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糖尿病

糖尿?。╠iabetes mellitus）是一組常見(jiàn)的代謝內(nèi)分泌病，糖尿病是由于遺傳和環(huán)境因素相互作用，引起胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，引起蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，其中一高血糖為主要標(biāo)志。臨床典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。

糖尿病無(wú)法治愈，其主要危害在于它的并發(fā)癥，尤其是慢性并發(fā)癥。

急性并發(fā)癥

糖尿病合并感染：發(fā)病率高，兩者互為因果，必須兼治。常見(jiàn)感染包括呼吸道感染和肺結(jié)核、泌尿系感染和皮膚感染。
 
糖尿病高滲綜合癥：多發(fā)生于中老年，半數(shù)無(wú)糖尿病史，臨床表現(xiàn)包括脫水嚴(yán)重，有時(shí)可因偏癱、昏迷等臨床表現(xiàn)而被誤診為腦血管意外，死亡率高達(dá)50%。
 
乳酸性酸中毒：患者多有心、肝、腎臟疾病史，或休克、有感染、缺氧、飲酒、大量服用降糖靈史，癥狀不特異，死亡率高。

慢性并發(fā)癥

大血管并發(fā)癥：

（1）腦血管：患病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者殘廢或早亡的主要原因，其中堵塞性腦血管疾病多見(jiàn)；

（2）心血管：患者病率比非糖尿病者高3倍，是糖尿病患者早亡的主要原因，以冠心病較為多見(jiàn)。臨床特點(diǎn)包括冠心病發(fā)病率高而且發(fā)病時(shí)間早，女性糖尿病的心血管病變發(fā)生率增高更為明顯，無(wú)痛性心肌梗塞等非典型性臨床表現(xiàn)多見(jiàn)等等；

（3）下肢血管：患病率比非糖尿病者高5倍，糖尿病下肢血管病變?cè)斐山刂咭确翘悄虿』颊叨?0倍以上，是引起糖尿病患者肢體殘廢的主要原因。

微血管并發(fā)癥：

（1）腎臟：患病率尿毒癥比非糖尿病者高17倍，是糖尿病，特別是Ⅰ型糖尿病患者早亡的主要原因。患者可有蛋白尿、高血壓、浮腫等表現(xiàn)，晚期則發(fā)生腎功能不全；

（2）眼底：雙目失明比非糖尿病者高25倍，是糖尿病患者殘廢的主要原因之一。

神經(jīng)并發(fā)癥：

（1）感覺(jué)神經(jīng)：疼痛、麻木、感覺(jué)過(guò)敏；

（2）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：可見(jiàn)單神經(jīng)麻痹引起的運(yùn)動(dòng)障礙，局部肌肉可萎縮；

（3）植物神經(jīng)：出汗異常、血壓及心率變化、尿失禁或尿潴留、腹瀉或便秘以及陽(yáng)痿等。