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急性白血病

急性白血病Acute Leukemia是血液系統(tǒng)中的一種惡性疾病或稱為血癌。在骨髓和其他造血組織中任何一系列白細(xì)胞廣泛的異常增生，并向全身各組織、臟器浸潤(rùn)。破壞。在外周血液中的白細(xì)胞有質(zhì)和量的改變，白細(xì)胞增多或減少，并伴有幼稚細(xì)胞增多。由于異常白細(xì)胞增生而影響造血組織的正常造血。臨床常有貧血、發(fā)熱、出血及肝、脾、淋巴結(jié)腫大等。

白血病的病因比較復(fù)雜，迄今尚未被完全認(rèn)識(shí)，其病因是非單一因素所引起的。目前認(rèn)為急性白血病與物理、化學(xué)、遺傳、生物因素等有著密切的關(guān)系。

1. 物理因素 電離輻射能誘導(dǎo)致白血病。
2. 化學(xué)因素 凡能引起骨髓不良增生的化學(xué)物質(zhì)都有致白血病的可能，尤其是苯及其衍生物對(duì)造血組織有抑制作用，并可引起白血病，細(xì)胞毒藥物尤其是烷化劑等可引起繼發(fā)性白血病。
3. 遺傳因素 有的遺傳疾病和免疫缺陷征患者易發(fā)生白血病，如先天愚型約占20%可發(fā)生白血病，其它如范尼克貧血、遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張、共濟(jì)失調(diào)以及骨發(fā)育不全等遺傳缺陷者也有發(fā)生白血病的報(bào)道。
4. 病毒因素 目前已有較多的證據(jù)證實(shí)，白血病病毒是一種逆轉(zhuǎn)錄病毒，在電鏡下大多呈C型形態(tài)。逆轉(zhuǎn)錄病毒是RNA病毒，當(dāng)逆轉(zhuǎn)錄細(xì)胞漿，去掉被膜后釋放出RNA.在逆轉(zhuǎn)錄酶的作用下，以病毒RNA為模板，轉(zhuǎn)錄為互補(bǔ)DNA（即前病毒DNA）再經(jīng)過(guò)DNA依賴性的DNA多聚酶作用，形成前病毒DNA。前病毒DNA能整合于宿主細(xì)胞的DNA內(nèi)進(jìn)行復(fù)制，但不影響宿主細(xì)胞的生存。

急性白血病癥狀和體征

急性白血病所表現(xiàn)的癥狀常是非特異性的(例如疲乏,發(fā)熱,不適,體重減輕)，這反映了正常造血功能衰竭。盡管粒細(xì)胞減少常導(dǎo)致嚴(yán)重的細(xì)菌感染，然而白血病發(fā)熱原因常難查明。

貧血常是白血病的首發(fā)癥狀，主要表現(xiàn)為臉色蒼白，自覺(jué)虛弱無(wú)力、多汗。容易感覺(jué)氣促、心跳加快，但需排除因其他原因，如痔瘡、消化道出血、月經(jīng)量過(guò)多等失血所引起的貧血及偏食等原因引起的營(yíng)養(yǎng)缺乏性貧血等。

半數(shù)以上的急性白血病患者以發(fā)熱為早期表現(xiàn)，多數(shù)為反復(fù)不規(guī)則的發(fā)熱。發(fā)熱時(shí)往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的癥狀，或尿頻、尿急等泌尿道感染癥狀。另外，還有的急性白血病病人出現(xiàn)原因不明的無(wú)痛性腫大，以出血為早期表現(xiàn)者也有近40％。