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中國主動脈瓣狹窄治療網(wǎng)

疾病名:主動脈瓣狹窄已收錄主動脈瓣狹窄的治療方法2個 類型:
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知識庫:什么是

主動脈瓣狹窄

 

正常主動脈瓣口面積超過3.0cm2。當瓣口面積減小為1.5cm2時為輕度狹窄;1.0cm2時為中度狹窄;<1.0cm2時為重度狹窄。

癥狀

癥狀詳細描述

(一)癥狀 由于左心室代償能力較大,即使存在較明顯的主動脈瓣狹窄,相當長的時間內(nèi)患者可無明顯癥狀,直至瓣口面積小于1cm2才出現(xiàn)臨床癥狀。

1.勞動力呼吸困難 此乃因左心室順應性降低和左心室擴大,左心室舒張期末壓力和左心房壓力上升,引起肺毛細血管術(shù)嵌壓增高和肺動脈高壓所致。隨著病程發(fā)展,日常活動即可出現(xiàn)呼吸困難,以及端坐呼吸,當有勞累,情緒激動,呼吸道感染等誘因時,可誘發(fā)急性肺水腫。

2.心絞痛 1/3的患者可有勞力性心絞痛,其機理可能為:肥厚心肌收縮時,左心室內(nèi)壓和收縮期末室壁張力增加,射血時間延長,導致心肌氧耗量增加;心肌收縮使增加的室內(nèi)壓力擠壓室壁內(nèi)的冠狀動脈小分支,使冠脈流量下降;左心室舒張期順應性下降,舒張期末壓力升高,增加冠脈灌注阻力,導致冠脈灌注減少,心內(nèi)膜下心肌缺血尤著;瓣口嚴重狹窄,心排血量下降,平均動脈壓降低,可致冠脈血流量減少。心絞痛多在夜間睡眠時及勞動后發(fā)生。可有咳嗽多為干咳;并發(fā)支氣管炎或肺部感染時,咳粘液樣或膿痰。左心房明顯擴大壓迫支氣管亦可引起咳嗽。

3.勞力性暈厥 輕者為黑蒙,可為首發(fā)癥狀。多在體力活動中或其后立即發(fā)作。機理可能為:運動時外周血管阻力下降而心排血量不能相應增加;運動停止后回心血量減少,左心室充盈量及心排血量下降;運動使心肌缺血加重,導致心肌收縮力突然減弱,引起心排血量下降;運動時可出現(xiàn)各種心律失常,導致心排血量的突然減少。以上心排血量的突然降低,造成腦供血明顯不足,即可發(fā)生暈厥。

4.胃腸道出血 見于嚴重主動脈瓣狹窄者,原因不明,部分可能是由于血管發(fā)育不良、血管畸形所致,較常見于老年主動脈瓣鈣化。

5.血栓栓塞 多見于老年鈣化性主動脈瓣狹窄患者。栓塞可發(fā)生在腦血管,視網(wǎng)膜動脈,冠狀動脈和腎動脈。

6.其他癥狀 主動脈瓣狹窄晚期可出現(xiàn)心排血量降低的各種表現(xiàn):明顯的疲乏,虛弱,周圍性紫紺。亦可出現(xiàn)左心衰竭的表現(xiàn):端坐呼吸,陣發(fā)性夜間呼吸困難和肺水腫。嚴重肺動脈高壓后右心衰竭:體靜脈高壓,肝臟腫大,心房顫動,三尖瓣返流等。

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