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腺樣囊性癌

腺樣囊性癌又稱圓柱瘤或圓柱瘤型腺癌。由Billroth首次報(bào)道。并稱為圓柱瘤。多數(shù)人認(rèn)為腫瘤來自涎腺導(dǎo)管，也可能來自口腔粘膜的基底細(xì)胞。
                   
腫瘤早期以無痛性腫塊為多，少數(shù)病例在發(fā)現(xiàn)時(shí)即有疼痛，疼痛性質(zhì)為間斷或持續(xù)性。有的疼痛較輕微，有的可劇烈。病程較長(zhǎng)，數(shù)月或數(shù)年。腫瘤一般不大，多在1～3cm，但有的體積也較大。腫塊的形狀和特點(diǎn)可類似混合瘤，圓形或結(jié)節(jié)狀，光滑。多數(shù)腫塊邊界不十分清楚，活動(dòng)度差，有的較固定且與周圍組織有粘連。腫瘤常沿神經(jīng)擴(kuò)散，發(fā)生在腮腺的腺樣囊性癌出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹的機(jī)會(huì)較多，并可沿面神經(jīng)擴(kuò)展而累及乳突和顳骨；頜下腺或舌下腺的腺樣囊性癌，可沿舌神經(jīng)或舌下神經(jīng)擴(kuò)展至距原發(fā)腫瘤較遠(yuǎn)的部位，并造成患側(cè)舌知覺和運(yùn)動(dòng)障礙；發(fā)生在腭部的腺樣囊性癌，可沿上頜神經(jīng)向顱內(nèi)擴(kuò)展，破壞顱底骨質(zhì)和引起劇烈疼痛。腫瘤也常侵犯鄰近骨組織。患者除晚期出現(xiàn)并發(fā)癥使病情惡化外，一般無明顯全身癥狀。
 
疾病描述

腺樣囊性癌過去曾稱“圓柱瘤”，根據(jù)其組織學(xué)形態(tài)，可以分為腺樣、管狀型及實(shí)性型，前者分化較好，后者分化較差。

癥狀體征

最常見于腭部小唾液腺及腮腺，其次為下頜下腺。發(fā)生舌下腺的腫瘤，多為腺樣囊性癌。腫瘤易沿神經(jīng)擴(kuò)散，常出現(xiàn)神經(jīng)癥狀，如局部疼痛、面癱、舌麻木或舌下神經(jīng)麻痹。腫瘤侵潤(rùn)性極強(qiáng)，與周圍組織無界限。腫瘤易侵入血管，血道轉(zhuǎn)移率高達(dá)40％，轉(zhuǎn)移部位以肺部為最多見。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低。