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痛滅定治療類風濕性關節炎

痛滅定(解熱鎮痛抗炎藥) 

名稱(英) 

Tolmetin 

適應癥 

1.類風濕性關節炎,可減輕癥狀。與皮質激素類制劑合用可增加療效、減少后者用量。 
2.強直性脊椎炎:曾報道其療效不亞于吲哚美辛,但現有資料尚不能肯定。 
3.髖關節或膝關節退行性病變。 
4.非關節性疼痛:可有效地減輕外傷、疾病及手術引起的軟組織疼痛以及內臟合并癥引起的疼痛。 

用量用法 

口服:成人開始用量為1次400mg,1日3次。奏效后再根據病情調整劑量,一般為每日600~1800mg。兒童開始為1日每千克體重15~30mg,平均為1日每千克體重20mg,奏效后根據病情調整劑量,非關節性疼痛為每日600mg。 

注意事項 

1.每日服用1200mg時的不良反應總發生率為25%~40%,一般較易耐受,因不良反應而停藥者約5%~8%。最常見的不良反應有上腹部不適、食欲不振、惡心和嘔吐,但均不如乙酰水楊酸嚴重。 
2.可損害胃及小腸粘膜,偶見有胃腸道出血,但亦較乙酰水楊酸為輕。 
3.中樞神經系統方面有頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾等,但比消炎痛少見。 
4.其他尚有面部潮紅、蕁麻疹和水腫等。 
5.與血漿蛋白結合率很高(99%),但不影響口服抗凝血藥和降血糖藥的作用。 
6.用酸沉淀法檢查尿蛋白時,可因其代謝物而引起假陽性反應。 
7.有潰瘍病史者慎用,有出血傾向者忌用。 
     
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上海就醫 專家指南
治療類風濕性關節炎的專家
彭莊 副主任醫師
擅長: 脊柱骨折、結核、腫瘤、腰椎間盤突出、椎管狹窄癥、腰椎滑脫以及髖膝關節嚴重骨性關節炎、類風濕性關節炎、髖臼發育不良、股骨頭壞死、人工關節松動、肢體嚴重創傷的診斷與手術治療
單位: 同濟大學附屬東方醫院
尹峰 副主任醫師,副教授
擅長: 關節疾病及四肢創傷的診治,股骨頭無菌性壞死、風濕性性關節炎、類風濕性關節炎、骨性關節炎及骨關節創傷的治療
單位: 同濟大學附屬東方醫院
韓捷 主任醫師
擅長: 自身免疫性疾病的診治,類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病、干燥綜合癥、痛風等疾病的治療
單位: 同濟大學附屬東方醫院
翟偉韜 副教授
擅長: 1.老年性膝、髖、肩關節病:股骨頭壞死、骨關節炎、類風濕性關節炎、肩周炎。2.運動損傷:膝關節半月板損傷、交叉韌帶損傷、關節軟骨病、肩痛征。3.臨床技術:擅長關節鏡微創診治、人工膝髖肩關節置換、膝髖關節截骨矯形。
單位: 復旦大學附屬華山醫院
唐興利 副主任醫師
擅長: 擅長運用中西醫結合的方法治療消化系統疾病,如慢性胃炎、潰瘍病、慢性結腸炎、胃腸功能紊亂所引起的慢性腹瀉以及風濕性疾病(風濕性關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、痛風等)
單位: 上海中醫藥大學附屬曙光醫院
周時高 副主任醫師
擅長: 擅長中西醫結合治療強直性脊柱炎、類風濕性關節炎、紅斑狼瘡等風濕、免疫性疾病。
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院
楊虎天 主任醫師
擅長: 風濕免疫性疾病紅斑狼瘡、類風濕性關節炎
單位: 上海市第一人民醫院寶山分院(吳淞中心醫院)
傅紅衛 副主任醫師
擅長: 中西醫結合治療風濕病,如紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、干燥綜合征、多發性肌皮炎、硬皮病及間質性病變等
單位: 上海市第一人民醫院寶山分院(吳淞中心醫院)
沈杰 副主任醫師
擅長: 擅長類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、痛風及骨關節炎等疾病的臨床診治工作。
單位: 上海市長寧區光華中西醫結合醫院
岳濤 副主任醫師
擅長: 類風濕性關節炎、骨關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅班狼瘡、干燥綜合癥
單位: 上海市長寧區光華中西醫結合醫院
霍清萍 主任醫師,教授
擅長: 內科、婦科等疑難雜癥,尤以慢性肝病、下肢深靜脈血栓、類風濕性關節炎、卵巢功能紊亂、子宮內膜異位癥、更年期綜合癥及男、女慢性生殖系統炎癥有較好的療效
單位: 上海市第六人民醫院
程威英 教授
擅長: 腎內科、風濕科、中西醫結合、急慢性腎炎、急慢性腎功能衰竭、系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、尿路感染。
單位: 上海交通大學附屬新華醫院
沈德驊 副主任醫師
擅長: 師承嫡傳著名傷骨科石筱山先生,在臨床上對石氏傷科基礎理論頗深體會,內治理傷之方脈,外治擅長骨折脫位,整復手法和夾縛固定,并輔助針刺。近年來對痹癥(類風濕性關節炎)骨不連(骨遲緩愈合)的研究獲得一定的療效。
單位: 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院(分院)
徐虹 教授
擅長: 腎病綜合癥、狼瘡性腎炎、類風濕性關節炎、小兒遺尿
單位: 復旦大學附屬兒科醫院
余菲菲 副主任醫師,副教授
擅長: 類風濕性關節炎
單位: 上海市中醫醫院石門路門診部
沈丕安 主任醫師,教授
擅長: 紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、干燥綜合癥、痛風等風濕病、免疫病
單位: 上海市中醫醫院石門路門診部
史濟柱 主任醫師,教授
擅長: 骨關節結核、類風濕性關節炎、痛風、膿腫
單位: 上海市中醫醫院石門路門診部
陳秉中 副主任醫師,副教授
擅長: 老年性關節病、類風濕性關節炎、頸椎病
單位: 上海市中醫醫院石門路門診部
楊桂生 副主任醫師
擅長: 類風濕性關節炎、風濕性關節炎、痛風
單位: 上海市松江區方塔中醫醫院
蘇勵 主任醫師
擅長: 中醫為主治療風濕疾病,包括系統性紅斑狼瘡、狼瘡性腎炎、類風濕性關節炎、骨關節炎、骨質疏松、痛風、強直性脊柱炎、多發性肌炎。皮肌炎、干燥綜合癥、白塞氏病、硬皮病等。
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院浦東分院
周時高 副主任醫師
擅長: 擅長中西醫結合治療強直性脊柱炎、類風濕性關節炎、紅斑狼瘡等風濕、免疫性疾病。
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院浦東分院
張玉萍 主任醫師,教授
擅長: 痛風、風濕性關節炎、類風濕性關節炎及各種原因引起的骨關節病變、各種虛證調理
單位: 上海市黃浦區中西醫結合醫院分院(名醫堂)
唐興利 副主任醫師
擅長: 擅長運用中西醫結合的方法治療消化系統疾病,如慢性胃炎、潰瘍病、慢性結腸炎、胃腸功能紊亂所引起的慢性腹瀉以及風濕性疾病(風濕性關節炎、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、痛風等)
單位: 上海中醫藥大學附屬曙光醫院(東部)
沈德驊 副主任醫師
擅長: 師承嫡傳著名傷骨科石筱山先生,在臨床上對石氏傷科基礎理論頗深體會,內治理傷之方脈,外治擅長骨折脫位,整復手法和夾縛固定,并輔助針刺。近年來對痹癥(類風濕性關節炎)骨不連(骨遲緩愈合)的研究獲得一定的療效。
單位: 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院
余菲菲 副主任醫師,副教授
擅長: 類風濕性關節炎
單位: 上海市中醫醫院
沈丕安 主任醫師,教授
擅長: 紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、干燥綜合癥、痛風等風濕病、免疫病
單位: 上海市中醫醫院
史濟柱 主任醫師,教授
擅長: 骨關節結核、類風濕性關節炎、痛風、膿腫
單位: 上海市中醫醫院
陳秉中 副主任醫師,副教授
擅長: 老年性關節病、類風濕性關節炎、頸椎病
單位: 上海市中醫醫院
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