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療法提供：上海市嘉定區婦幼保健院   施永鵬   陸　勤   王敏芳   李　莉   甘曉衛

治療方法：

患者給予連續硬膜外麻醉，取膀胱截石位，常規消毒鋪巾，置子宮操縱器，留置導尿管，氣腹針經臍孔穿刺入腹腔，注入適當CO2后，用刀頭橫形切開臍孔上緣皮膚5～10mm，相繼穿入相應穿刺器，置入相應腹腔鏡，用刀切開左右下腹壁相應部位皮膚5～10mm，穿入相應穿刺器，置入相應器械。用撥棒或剪刀鈍性或銳性分離盆腔壁、輸卵管、卵巢、子宮的粘連處，恢復盆腔的正常解剖結構后用生理鹽水反復沖洗盆腔，根據病灶破壞的程度，行附件或輸卵管切除術，有生育要求的患者實施保守治療，術后盆腔留置引流管引流或注入抗菌藥物。盆腔粘連分離后的創面出血點，用雙極電凝鉗、PK刀、超聲刀等止血，為保守治療患者輸卵管的創面止血盡量采用PK刀、超聲刀。術后常規應用二聯或三聯抗生素5～7天。

目前， 盆腔膿腫行腹腔鏡手術仍為臨床醫師所顧慮，唯恐炎癥擴散，但就炎癥的卡他滲出、化膿、粘連及膿腫形成的各期而言，腹腔鏡下處理有消退炎癥之功效，如能早期引流，分離粘連，充分沖洗清理盆腔和灌注消炎藥，不僅能促進炎癥消退，而且可明顯改善和恢復輸卵管的功能，為生育提供基本的條件。對無生育要求的患者，在腹腔鏡下切除病灶，不僅可加快康復，而且能避免反復發作。

腹腔鏡診治盆腔膿腫原則與開腹手術相同，但因鏡下手術條件不同，其操作方法及手術要求也不一樣，除有腹腔鏡、電凝設備外，還需操作者有熟練的鏡下操作技術，掌握分離粘連和盆腔沖洗的操作要領。