治療方法:
延長(zhǎng)去枕平臥時(shí)間,監(jiān)測(cè)血壓、心電圖。 觀察治療時(shí)頭痛、血壓、心電圖的變化。每天在輸入正常需要液量的同時(shí),再輸入乳酸鈉林格氏液2000ml加5%葡萄糖500ml加腦垂體后葉素5mg,每天1次,連用3天。
真正的脊麻后頭痛乃低壓性頭痛,主要因腰穿引起。硬膜的血管較少,血供應(yīng)差,穿刺留下的針孔,需時(shí)2周才能愈合,閉合前腦脊液不斷流失。當(dāng)腦脊液損失量大于生成量時(shí),腦脊液量減少,壓力降低,顱內(nèi)壓下降,因而引起顱內(nèi)血管擴(kuò)張,小血管周圍水腫,血管擴(kuò)張產(chǎn)生的刺激引起血管性頭痛。
腦垂體后葉素含催產(chǎn)素、抗利尿素,其中催產(chǎn)素不但增加子宮的節(jié)律性收縮;對(duì)乳腺管平滑肌、骨骼肌、內(nèi)臟毛細(xì)血管和小動(dòng)脈包括冠狀動(dòng)脈亦有強(qiáng)烈收縮作用;因此可以治療脊麻穿刺后引起顱內(nèi)血管擴(kuò)張產(chǎn)生的刺激引起血管性頭痛;抗利尿素使腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性增加,促進(jìn)水的重吸收,進(jìn)而使細(xì)胞外液和循環(huán)血量增加。促進(jìn)腦脊液的生成,使顱內(nèi)壓升高,頭痛痊愈。
雖然脊麻穿刺技術(shù)和穿刺針的不斷改進(jìn),脊麻后頭痛的發(fā)生率已明顯降低。但對(duì)脊麻后頭痛的治療截止到目前還沒有一種迅速有效的方法。腦垂體后葉素是治療肺咯血、子宮出血的一種常用藥,單純用于治療脊麻后頭痛雖偶有文獻(xiàn)記載,臨床應(yīng)用未見報(bào)道。將其應(yīng)用于臨床治療脊麻后頭痛,獲得了滿意的療效,此方法值得臨床推廣。
腦垂體后葉素雖有可引起高血壓、心絞痛的報(bào)道,都是在大劑量應(yīng)用下出現(xiàn)。因我們應(yīng)用劑量較小,尚未引起血壓和心臟的變化。但對(duì)冠狀動(dòng)脈功能不全、動(dòng)脈硬化、高血壓、妊娠高血壓綜合征、肺源性心臟病及有過敏反應(yīng)者忌用。