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治療方法：

介紹纖支鏡操作方法。采用纖維支氣管鏡，術前肌注Atropine 0.5 mg，安定10 mg，術前常規胸透了解氣胸部位，確認定位處無胸膜粘連，取患側向上側臥位，多取腋中線、腋前線或腋后線的第4、5或第6肋間為切口點，常規局麻并回抽證實有氣體存在，切開皮膚約1~2 cm，鈍性分離肋間肌達胸膜腔，將一個半硬質胸膜套管從擴大切口沿肋上緣垂直插入胸腔，助手支撐固定套管，操作者應用支氣管沿套管進入胸腔，仔細檢查胸膜腔；

一般先檢查前胸壁、前縱隔、胸膜頂，再后胸壁、后縱隔及肺表面、膈肌，應注意胸膜下大皰數目、部位、大小，病灶有無血管搏動、融合等，對于胸膜下肺大皰、多發性肺大皰可用活檢鉗或穿刺針刺破，再噴灑2~3 g醫用滑石粉于肺大皰表面；

對于較細胸膜粘連帶牽拉裂口引致的，可用活檢鉗在靠胸膜一側松解、離斷，再噴灑滑石粉于臟壁層胸膜上。術畢，退鏡及拔出套管，常規留置胸腔閉式引流管接水封管。

應用普通目視支氣管纖維鏡代替外科胸腔鏡治療難治性或復發性氣胸，可刺激胸膜腔引起強烈炎癥反應，誘發胸膜纖維化及肉芽形成，使破裂胸膜腔永久性閉合。

經纖支鏡噴灑滑石粉治療難治性或復發性氣胸同樣具有外科胸腔鏡的治愈率高、肺復張時間短（12~24 小時）、復發率低、并發癥少等優點，雖然本文例數較少，且胸腔鏡開展廣泛、術中操作鏡體活動容易、對治療復雜性高的胸膜疾病較纖支鏡優勝，但在中基層單位特別是無胸腔鏡單位，選擇纖支鏡也是一種簡單、實用、方便的方法，適合呼吸內科醫師廣泛推廣開展；

優點：（1）纖支鏡柔軟，對胸膜表面刺激作用少。（2）創傷小，無須另行選擇切口作治療用。（3）費用極低，僅相當于一次普通纖支鏡檢查費用。

（4）安全性及患者耐受性高，老年患者亦可耐受檢查。

（5）活動性佳，可在較難窺視部位操作。

患者局麻操作，術中血壓、心率、SaO2均無異常意義的改變，對于目前纖支鏡廣泛普及環境下，其潛力大、前景廣。