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中國乳腺癌治療網化療放療方法吉西他濱聯合順鉑治療復發性乳腺癌

吉西他濱聯合順鉑治療復發性乳腺癌

療法提供:南京十四研究所醫院腫瘤科 王宏亮,張曉芙,杜志祥

治療方法:

治療用藥方法:吉西他濱1000mg/m2靜脈輸注,第1、8天;順鉑70mg/m2靜脈滴注第1天;常規以鹽酸格拉司瓊鎮吐治療。每21天為一療程,2個周期后評定療效。

乳腺癌屬于臨床上常見的高發腫瘤,復發率較高,復治患者有一定的特殊性,絕大多數曾接受過含5-FU、環磷酰胺多次化療,不少患者體質較差,因此找到一個適合體質較差的復治患者的二線治療方案,顯得非常必要。

傳統的化療方案以5-FU、環磷酰胺為基礎,對復治患者有效率低、毒性大、預后差,表阿霉素對心臟毒性較大,因而安全性差。

隨著新藥研究的進展,新的藥物吉西他濱用于臨床治療胰腺癌、肺癌等腫瘤并取得可喜的療效。自2001年以來,國內外學者開始陸續報道吉西他濱、順鉑用于轉移性乳腺癌二線治療,并取得了一些令人興奮的結果。

主要的毒性反應是血紅蛋白、血小板及血白細胞下降及惡心嘔吐。

選擇抗代謝藥物吉西他濱與鉑類絡合物順鉑聯合方案治療復發性乳腺癌。吉西他濱作用于DNA合成期和晚G1期,并可阻止細胞由G1期進入S期。

它在細胞內經過核苷激酶的作用轉化成具有活性的代謝產物雙氟二磷酸脫氧胞苷(dFdCDP)和雙氟三磷酸脫氧胞苷(dFdCDP),且其本身還可以增強核苷激酶的活性,致使活性的代謝產物的生成加快而起到自我增效的作用。

dFdCTP和dFdCTP通過抑制核苷酸還原酶的活性,致使合成DNA所必須的脫氧核苷的產生受到抑制,尤其是dCTP。

dFdCTP還可與dCTP競爭性摻入DNA鏈中,抑制DNA鏈繼續延長,并通過獨有的掩蔽鏈作用干擾了DNA的自我修復機制,且可阻止RNA的合成,最終導致細胞凋亡。

順鉑與DNA結合形成鏈內、鏈間交叉鍵,從而破壞DNA使其不能復制,是一種細胞周期非特異性藥物。

從毒性反應來看,血紅蛋白、血小板、血白細胞、嘔吐、腹瀉、肝功能異常經對癥治療后均能恢復正常。兩藥毒性不疊加。

吉西他濱聯合順鉑治療復發性乳腺癌是一種療效較高的方案,其大部分毒性能通過對癥治療解決,治療耐受性良好,是一種較為安全的方案。




 

     
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上海就醫 專家指南
治療乳腺癌的專家
金冶寧(特約) 主任醫師
擅長: 乳腺癌保乳綜合治療、食管癌放化療、肛門癌、鼻咽癌放療、婦科腫瘤放療
單位: 上海交通大學附屬瑞金醫院
金冶寧 主任醫師
擅長: 乳腺癌保乳綜合治療、食管癌放化療、肛門癌、鼻咽癌放療、婦科腫瘤放療
單位: 上海交通大學附屬瑞金醫院
馮炎 教授
擅長: 頭頸腫瘤、乳腺癌、前列腺癌
單位: 復旦大學附屬腫瘤醫院
趙體平 教授
擅長: 乳腺癌、惡性淋巴瘤、其它內科腫瘤
單位: 復旦大學附屬腫瘤醫院
韓企夏 教授
擅長: 乳腺癌、食管癌、肺癌、軟組織腫瘤
單位: 復旦大學附屬腫瘤醫院
喬田奎 主任醫師
擅長: 各系統實體惡性腫瘤的診斷.治療原則和放射治療技術,尤其在肺癌.食管癌.乳腺癌和胰腺癌等腫瘤放射治療及綜和治療方面有較高水平和豐富的經驗;對晚期腫瘤姑息治療.減輕痛苦.提高生活質量也有經驗.
單位: 復旦大學附屬金山醫院
易升明 副主任醫師
擅長: 擅長腫瘤內科治療,主要從事腫瘤的綜合治療,對常見腫瘤如肺癌、乳腺癌、胃癌、大腸癌、肝癌等有豐富的臨床經驗。
單位: 同濟大學附屬同濟醫院(原甘泉醫院)
金宗浩 主任醫師
擅長: 擅長疑難乳腺腫瘤的早期診治:晚期復發性乳腺癌的鞏固、支持治療及乳房整形和再造
單位: 同濟大學附屬同濟醫院(原甘泉醫院)
馬立業 主任醫師、教授
擅長: 擅長疾病: 胃腸、乳腺癌、甲狀腺腫瘤的手術治療、晚期胃癌手術、晚期胃癌伴肝轉移的治療。
單位: 第二軍醫大學附屬長海醫院
王雅杰 副主任醫師,副教授
擅長: 乳腺癌、肺癌、消化道腫瘤
單位: 第二軍醫大學附屬長海醫院
顧薇華 副主任醫師
擅長: 擅長對乳腺癌、惡性淋巴癌、肺癌、消化道腫瘤等實體瘤的化療及中醫中藥治療,對內科老年病的治療頗有心得。
單位: 上海市嘉定區中心醫院
汪志明 教授
擅長: 擅長胃癌,腸癌,乳腺癌等腫瘤的早期診斷,外科手術治療及手術后腫瘤病人的化療,康復治療,綜合治療,尤其在胃癌,腸癌手術后的低毒化療,淋巴化療方面有一定的研究.
單位: 復旦大學附屬華山醫院
袁永熙 教授
擅長: 專長于乳腺癌早期診斷和保乳手術,乳腺導管鏡檢查,乳頭溢液診治,各種乳房整形手術特別是巨乳縮小手術.
單位: 復旦大學附屬華山醫院
王紅鷹 副教授
擅長: 熟練掌握普外科疾病的診治,醫療專長為乳腺和甲狀腺外科,特別擅長乳腺瘤的早期診斷,乳腺隱匿性病灶的定位及活檢技術,乳腺纖維腺瘤微創手術,各期乳腺癌的個體化治療以及乳腺囊性增生癥和乳腺炎的診治.
單位: 復旦大學附屬華山醫院
梁曉華 教授
擅長: 1.各種種爐性疾病(肺癌,食道癌,胃腸道腫瘤,肝癌,乳腺癌,淋巴瘤和血液腫瘤等)的化療,生物免疫治療.2.自身干細胞移植治療多種惡性腫瘤.
單位: 復旦大學附屬華山醫院
任長才 教授
擅長: 乳腺癌早期診斷及處理與乳房縮小、增大成形,乳腺病,甲狀腺腫瘤,肝癌等普外科疾病的診斷和處理.
單位: 復旦大學附屬華山醫院
萬華 副主任醫師
擅長: 乳腺小葉增生、乳腺癌術后、急性乳腺炎、男性乳房異常發育癥、多發性乳腺纖維癌、慢性多發性口腔潰瘍、多發性尋常疣等疾病
單位: 上海中醫藥大學附屬曙光醫院
吳麗英 副主任醫師
擅長: 乳腺癌術后中醫調理
單位: 上海中醫藥大學附屬曙光醫院
闕華發 副主任醫師
擅長: 乳腺癌術后調治,甲亢,痛風、癤病,血管炎,慢性潰瘍,糖尿病并發感染,痤瘡,帶狀皰疹疼痛,淋巴結腫大,竇道或瘺管,復發性口腔潰瘍以及外科疑難病癥。
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院
陸德銘 主任醫師,教授
擅長: 乳腺良惡性疾病(乳腺癌、乳腺增生病、漿細胞性乳腺炎等)
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院
徐振曄 主任醫師
擅長: 擅長肺癌、肝癌、乳腺癌、大腸癌、胰腺癌、腦癌等惡性腫瘤以及癌性積液,放化療骨髓抑制的治療,
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院
朱惠蓉 副主任醫師
擅長: 肺癌、胃癌、腸癌、乳腺癌、肝癌、腎癌、甲狀腺癌、卵巢癌、淋巴瘤等各種惡性腫瘤
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院
鄭堅 主任醫師
擅長: 胃癌、結腸癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌等消化道惡性腫瘤及乳腺癌、肺癌等其他惡性腫瘤的中西和中西醫結合治療
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院
趙麗紅 主任醫師
擅長: 擅長于肺癌、胃癌、腦癌、肝癌、乳腺癌等。
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院
劉苓霜 副主任醫師
擅長: 運用中醫、中西醫結合治療各種實體腫瘤,尤其對肺癌、乳腺癌、胃癌等常見腫瘤的診治、中醫藥減輕放、化療毒副反應等方面有較豐富的臨床經驗。
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院
袁永熙 副主任醫師
擅長: 乳腺癌及術后功能康復
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院
陸德銘 主任醫師,教授
擅長: 乳腺癌及術后防治、乳腺炎、復發性丹毒等
單位: 上海市黃浦區中心醫院
吳晴 主任醫師
擅長: 食管癌、胃癌、肝癌、結腸癌的化療、乳腺癌的內分泌治療
單位: 上海市第一人民醫院
周立新 副主任醫師
擅長: 結直腸、胃癌、乳腺癌
單位: 上海市青浦區中心醫院
姚陽 主任醫師,教授
擅長: 乳腺癌、肺癌、淋巴瘤及消化、泌尿生殖系統、骨及軟組織腫瘤等實體腫瘤及其并發癥的綜合治療
單位: 上海市第六人民醫院
唐新 副主任醫師
擅長: 中醫外科常見病、多發病的診治,尤其在乳腺病的診治方面有豐富的經驗。在乳腺增生病的中醫藥治療、乳腺癌術后中醫辨證治療及漿細胞乳腺炎的手術治療
單位: 上海市長寧區天山中醫醫院
張鳳春 主任醫師,教授
擅長: 乳腺癌、胃、結腸癌、前列腺癌、轉移癌等各種癌和惡性胸腹水的診治
單位: 上海交通大學附屬仁濟醫院(西部)
葛海燕 主任醫師,教授
擅長: 超低位直腸癌的保肛手術,復雜膽道手術和早期乳腺癌的保乳手術,熟練掌握腹腔鏡膽囊切除術,結直腸癌根治術,肝部分切除術,甲狀腺瘤切除術等微創外科手術
單位: 上海市第十人民醫院
姜圣亮 副主任醫師
擅長: 擅長于肝膽疾病及消化道腫瘤、乳腺癌的手術治療
單位: 上海市第十人民醫院
陳志賢 主任醫師
擅長: 惡性腫瘤放射治療、乳腺癌、結、直腸癌。
單位: 上海交通大學附屬新華醫院
龔圣濟 主任醫師,教授
擅長: 擅長甲狀腺、乳腺癌手術和腫瘤的介入治療
單位: 上海交通大學附屬第三人民醫院(原寶鋼醫院)
沈秀蘭 副主任醫師,副教授
擅長: 慢性萎縮性胃炎、乳腺癌術后調治、乳腺小葉增生癥
單位: 上海市中醫醫院石門路門診部
李雁 主任醫師
擅長: 肺癌等呼吸道腫瘤,胃癌、腸癌、食道癌、肝癌等消化道腫瘤及乳腺癌、腦瘤等多種癌癥
單位: 上海市中醫醫院石門路門診部
裴傳寶 副主任醫師
擅長: 胃癌,乳腺癌,消化道腫瘤術后放療后。
單位: 上海市中醫醫院石門路門診部
何奇 副主任醫師
擅長: 乳腺腫瘤的手術、乳腺癌術后的綜合治療
單位: 上海交通大學醫學院附屬國際和平婦幼保健院
梁妙潛 主任醫師
擅長: 外科各種常見疾病、疑難疾病和胃腸道腫瘤的診斷及手術治療,尤其是乳腺癌的早期發現、診斷和手術治療
單位: 上海市普陀區人民醫院
張鳳春 主任醫師,教授
擅長: 乳腺癌、胃、結腸癌、前列腺癌、轉移癌等各種癌和惡性胸腹水的診治
單位: 上海交通大學附屬仁濟醫院(東部)
馬俐君 副教授
擅長: 結直腸癌、胃癌、乳腺癌、肺癌、惡性胸腹水
單位: 上海交通大學附屬仁濟醫院(東部)
闕華發 主任醫師
擅長: 乳腺及甲狀腺等內分泌疾病,乳腺癌術后調治,小腿病(通風、血管炎、潰瘍、肢體水腫等),多發性癤、痤瘡,帶狀皰疹疼痛,復發性口腔潰瘍,淋巴結腫大,竇道或瘺管、疣病以及外科疑難病證。
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院浦東分院
徐振曄 主任醫師,教授
擅長: 擅長肺癌、肝癌、乳腺癌、大腸癌、胰腺癌、腦癌等惡性腫瘤以及癌性積液,放化療骨髓抑制的治療,
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院浦東分院
萬華 副主任醫師
擅長: 乳腺小葉增生、乳腺癌術后、急性乳腺炎、男性乳房異常發育癥、多發性乳腺纖維癌、慢性多發性口腔潰瘍、多發性尋常疣等疾病
單位: 上海中醫藥大學附屬曙光醫院(東部)
李雁 主任醫師
擅長: 肺癌等呼吸道腫瘤,胃癌、腸癌、食道癌、肝癌等消化道腫瘤及乳腺癌、腦瘤等多種癌癥
單位: 上海市中醫醫院
裴傳寶 副主任醫師
擅長: 胃癌,乳腺癌,腫瘤放療后調理
單位: 上海市中醫醫院
連強 副主任醫師
擅長: 擅長肺癌、肝癌、乳腺癌及胃腸道腫瘤等的中醫藥治療,手術后調理及放、化療輔助治療。
單位: 上海市中醫醫院
劉靜 副主任醫師
擅長: 擅長胃癌、腸癌、乳腺癌、肺癌、肝癌、生殖泌尿系統腫瘤等的中西醫結合治療以及腫瘤術后調理,能明顯提高機體免疫功能、改善生活質量,延長生存期。
單位: 上海市中醫醫院
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