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治療方法：

患者注射前一日晚餐進食流質，不灌腸，術前排空大小便，清洗肛門。取右側臥位，先以0.5%的利多卡因約20ml行肛周局部麻醉，用4步注射法注射。

第一步：痔核上極注射。用左食指在痔核上方摸清直腸上動脈的搏動，即在動脈附近的直腸粘膜下層注入消痔靈稀釋液（濃度1:1，即1份消痔靈加1份0.5%的利多卡因）2～3ml。若摸不到動脈搏動，也應在相當于動脈部位注射點注射稀釋液2～3ml。

第二步：痔塊中點作粘膜下層痔組織注射。在痔塊中部進針到肌層，有肌性抵抗后抽吸無血，邊退針邊注射，注入藥液以痔塊呈彌漫性腫脹為度，每個痔塊注藥3～6ml。

第三步：當直腸粘膜下層（第二步）注射完后，將針微退至粘膜固有層，在針緩緩退出時，往往有一落空感，這表示針尖已退到粘膜肌層上方，即粘膜固有層，注入藥液2ml。

第四步：痔核下極注射。于齒線上0.1cm，痔塊下方進針，針尖穿入痔塊斜上方，作扇形注射，注藥1～3ml。注射完一個后，用同樣方法注射其余痔塊。

消痔靈1:1液Ⅱ期20～40ml，Ⅲ期40～60ml，Ⅳ期50～70ml。注射完后用手指反復揉壓已注藥的部位，使藥液均勻散開。注射后7天、15天檢查注射處1次，若仍有痔塊，可作第2次注射。術后24h內避免大便。

內痔的治療重在減輕或消除其主要癥狀，而非根治術解除痔的癥狀較痔的大小變化更有意義，被視作治療效果的標準。

痔的治療以符合解剖生理，微創無痛，易于掌握推廣，病人可以接受為理想。注射療法的藥物和制劑有多種，目前多數學者主張使用硬化劑。硬化劑的治療機理，主要是通過纖維化而使痔粘連固定和止血。

使用消痔靈并且采用四步注射法效果較優 其機理為:第一步，向內痔以上直腸動脈區注射。內痔發展到晚期，直腸上動脈的右前、右后、左前三個分枝增粗，動脈血流量增加是促使內痔發展的一個重要原因。

將消痔靈注射液注射到內痔上方粘膜下層的動脈附近，使動脈產生無菌性炎癥栓塞，可將進入內痔的動脈血流阻斷。

第二步、第三步向痔的粘膜下層和粘膜固有層注射。晚期內痔和靜脈曲張型混合痔有粘膜下層痔血管高度擴張，此處注射消痔靈液，使痔核達到較全面的硬化萎縮。

第四步向齒線稍上方痔的最低部位注射，直腸上、下動脈和肛門動脈的終末走行都集中在齒線部位，細小的動脈與靜脈以直接吻合的方式構成洞狀靜脈。

洞狀靜脈的肌層發育不好，彈力纖維少，膠原纖維多，它的擴張是發生內痔的原因。此處注射消痔靈注射液，能使洞狀靜脈起始部更好的硬化萎縮。

四步注射法較單純注射法、兩重注射法有較為明顯的優勢和效果。注射技術掌握恰當，可大大提高注射療法的療效。

四步注射法宜給予局部浸潤麻醉 麻醉可使肛門松弛，病變暴露清楚，便于準確進針。方法為距肛緣1cm，前后左右垂直進針，注入0.5%的利多卡因各5ml，共20ml。

注射后24小時內不應大便，以防痔核脫垂 如有脫垂應立即回納，以避免發生急性痔靜脈栓塞。可于術前晚餐至術后當日進食少渣飲食，以減少大便的形成。

無并發癥的內痔，都可應用注射療法。年老體弱、嚴重高血壓、有心肝腎等疾病的人，都不禁忌硬化療法。但外痔、有并發癥的內痔，如栓塞、感染或潰爛等為禁忌證。