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中國下消化道出血治療網中西醫結合治療方法中西醫結合治療急性上消化道出血

中西醫結合治療急性上消化道出血

療法提供:耒陽市人民醫院 劉劍明,劉劍輝

治療方法:

一般治療  (1)休息,同時根據病情給予禁食或流質飲食。(2)擴容、補液支持治療,收縮壓低于90mmHg,脈率120次/分鐘,脈壓差<30mmHg,血紅蛋白低于65g/L時考慮輸血。

在一般治療的基礎上給予質子泵抑制劑,泮托拉唑注射液40mg靜滴,每日1次;去甲腎上腺素8mg加入100ml生理鹽水中,分3次口服。

在此基礎上加服牛角地黃湯加減。藥物組成:水牛角20g(先煎),生地10g,白芍10g,丹皮10g,生大黃5g,黃連3g,麥冬15g,炒蒲黃10g(包煎),白及20g,烏賊骨15g,地榆炭15g,甘草5g。

每日1劑,頭煎加水400ml,取汁200ml,二煎加水200ml,取汁100ml,兩煎混合,分3次冷服。

以5天為1療程,1個療程,大便隱血試驗陰性即停藥。

上消化道出血屬中醫“血癥”范疇。其病機為火熱傷絡迫血妄行,脾虛不攝,血溢脈外,胃絡瘀阻,血不循經。病情初始階段多為火盛氣逆,熱入營血,迫血妄行所致;

如《濟生方?血病門》所云:“夫血之妄行也,未有不因熱之所發,蓋血得熱則淖溢,血氣俱熱,血隨氣上,乃吐衄也。”以清胃瀉火、涼血止血為基本治療方法,方用牛角地黃湯加減治療,方中水牛角、丹皮清熱涼血;

生大黃、黃連瀉火解毒;生地、麥冬、白芍滋陰養血;白及、烏賊骨、地榆炭收斂止血,消腫生肌;炒蒲黃化瘀止血,使血止而不留瘀,諸藥合用共奏瀉火涼血止血、滋陰養血以滋化源之功。

大黃內含有鞣酸,有局部收斂及收縮血管作用。大黃酚有增加血小板,促使血凝作用;白及內含白及膠,有收澀止血及生肌作用,并能促使紅細胞凝集;

形成人工血栓而局部止血,烏賊骨能中和胃酸,減少氫離子向胃黏膜反滲,更有利于出血創面修復。不失為治療急性上消化道出血的良方。

     
上一條療法:中西醫結合預防肝硬化上消化道再出血
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