环球医网 |国产一级做a爱片在线看免费| 带来健康生活...

治療方法:

補液。液體治療對于支氣管哮喘至關(guān)重要，其目的是要達到所謂的“水化”，視心功能和脫水情況的不同，補液量在2500～3500ml/天。

抗生素治療。對于感染較重的予以聯(lián)合抗生素治療，選第三代頭孢菌素，如菌必治聯(lián)合氨基糖苷類或大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素，療程不少于3周。

氧療。均采用鼻導(dǎo)管吸氧，對于合并肺心病有呼衰傾向的予以持續(xù)低流量吸氧，其他均以較高流量吸氧。

氣霧劑吸入。選用必可酮、沙丁胺醇、溴化異丙托品三種氣物劑吸入治療，具體方法：第一次使用時由醫(yī)護人員操作，用藥前將藥液搖勻，然后囑病人深呼吸兩次，在最后一次呼氣末吸氣開始時對準咽部迅速按下?lián)邂o，然后囑病人閉口屏氣10秒，1～3分鐘后重復(fù)一次，同時教會病人或家屬正確使用，以后由病人或家屬操作。

必可酮按時使用，每4小時1次，每次250μg，沙丁胺醇及溴化異丙拖品按需使用。對癥治療。

激素與β-受體興奮劑合用。由于激素沒有“即刻平喘”效果，必須定時連續(xù)使用，約第10天后才能達到作用高峰，因其具有良好的抗炎作用，故作為基礎(chǔ)用藥。β-受體興奮劑吸入后，能夠迅速的擴張支氣管，改善通氣功能，從而使哮喘很快得以緩解。

兩藥作用模式不同，作用于疾病進展的不同方面，前者主要針對呼吸道炎癥細胞，后者作用于平滑肌細胞，使疾病得到全面控制，同時兩藥又有很強的互補性，β-受體興奮劑反復(fù)應(yīng)用后，易導(dǎo)致β-受體數(shù)目減少，興奮性減低，從而使其療效降低，但激素恰可使β-受體的數(shù)目上調(diào)，恢復(fù)其敏感性，兩藥合用作用相加。

β-受體興奮劑與膽堿能受體拮抗劑合用。刺激迷走神經(jīng)可以增加鳥苷環(huán)化酶的活性，促進三磷酸鳥苷轉(zhuǎn)化為環(huán)磷酸鳥苷，加速生物活性物質(zhì)的釋放引起哮喘，這是支氣管哮喘發(fā)病的一個重要機制。

采用膽堿能受體拮抗劑可以阻斷這一環(huán)節(jié)，因而成為治療哮喘的另一重要藥物。采用溴化異丙托品（或復(fù)方制劑愛全樂）與β-受體興奮劑聯(lián)用，取其不同的作用機制，產(chǎn)生協(xié)同效果。

β-受體興奮劑主要作用于中小氣道，而膽堿能受體拮抗劑主要作用于較大氣管的M受體，兩者協(xié)同作用于“支氣管樹”，同時擴張大、中、小氣道，延長作用時間，從而達到最理想的支氣管擴張效果。 

毒副作用：有報道長期大量吸入β-受體興奮劑易導(dǎo)致骨骼肌震顫、心慌、手抖，本組21例因應(yīng)用時間較短。長期吸入激素，易招致口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等，由于本組病人正確使用（每次用畢均用清水漱口）并未發(fā)生上述現(xiàn)象。

長期吸入必可酮每日800μg，是安全的可較好地控制哮喘癥狀，并未發(fā)現(xiàn)對垂體―腎上腺軸的抑制作用，通過血糖的監(jiān)測，也未發(fā)現(xiàn)對血糖有何不良影響。

有些重度的病人需吸入大量的激素才能有效控制癥狀，全球哮喘防治創(chuàng)意（GINA）推薦的大劑量每日800～2000μg雖然可能引起全身不良反應(yīng)，但這種影響低于口服激素，且治療帶來的益處大于不利影響，因而對常量激素吸入療效不佳而又別無選擇時，不妨加大劑量。