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治療方法：

B超定位選擇穿刺點(diǎn)，盡量靠近腋中、后線，以免長(zhǎng)期置管影響患者休息。常規(guī)消毒皮膚，術(shù)者戴無(wú)菌手套，打開(kāi)胸穿包，鋪孔巾。

1%利多卡因局部麻醉后左手固定穿刺點(diǎn)皮膚，右手持穿刺針（后接ARROW注射器）與胸壁成直角緩慢進(jìn)針，有突破感時(shí)回抽注射器有積液即證明進(jìn)入胸腔，左手固定穿刺針，右手用導(dǎo)絲推進(jìn)器把導(dǎo)絲從注射器尾部向前推進(jìn)20~25cm（進(jìn)入胸膜腔內(nèi)約10~15cm），固定鋼絲，退出穿刺針，配套擴(kuò)張管沿導(dǎo)絲擴(kuò)張穿刺道后，再將中心靜脈導(dǎo)管沿暴露在體外的鋼絲末端，逐漸向皮內(nèi)推進(jìn)，達(dá)胸腔內(nèi)約10cm，即固定導(dǎo)管，退出鋼絲，接微量泵連接管，引流積液至引流瓶或引流袋內(nèi)，固定導(dǎo)管，以10cm×10cm敷貼覆蓋。

打開(kāi)夾子即可開(kāi)始引流。調(diào)整胸腔積液流速，留取適量胸腔積液送實(shí)驗(yàn)室檢查積液。引流量及間隔時(shí)間根據(jù)胸腔積液量而定，大量積液每天放1000~2000ml，量少可3~5天放1次，并可向胸腔內(nèi)注藥，夾閉導(dǎo)管，尾端用肝素帽封閉。當(dāng)引流液＜50ml/天，連續(xù)2天，連續(xù)3次，B超證實(shí)無(wú)明顯胸腔積液時(shí)即可拔管。

老年人體質(zhì)多較差，出現(xiàn)中至大量胸腔積液時(shí)，乏力、胸悶、氣急、端坐呼吸較為常見(jiàn)。

采用傳統(tǒng)的穿刺抽液方法因患者體力不支、抽液時(shí)間等因素不能完全耐受，而胸腔閉式引流創(chuàng)口較大。

采用中心靜脈置管引流方法不需要皮膚切口，胸壁創(chuàng)傷小，操作安全，方便，可減少并發(fā)癥如氣胸、切口感染等風(fēng)險(xiǎn)；體內(nèi)部分為細(xì)硅膠管，無(wú)不適感，提高了引流期間的生活質(zhì)量，易于為患者接受；

長(zhǎng)期置管及積液量少時(shí)也不傷及內(nèi)臟，引流徹底；導(dǎo)管插入深度可調(diào)節(jié)，使有間隔的積液能基本排凈，使用方便，可隨意控制引流速度及引流量；

接注射器可重復(fù)抽吸注藥，也可反復(fù)無(wú)創(chuàng)性抽吸新鮮標(biāo)本送檢；X線或B超可看到引流程度及導(dǎo)管位置。

因此中心靜脈導(dǎo)管留置持續(xù)引流胸腔積液可作為治療老年人中至大量胸腔積液的一種可靠、安全、有效的方法。