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中國(guó)肺心病治療網(wǎng)西醫(yī)藥物治療方法氨力農(nóng)治療慢性肺心病難治性心衰

氨力農(nóng)治療慢性肺心病難治性心衰

療法提供:青島市市立醫(yī)院東院區(qū)呼吸科 郝月琴,張明泳

治療方法:

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加氨力農(nóng)粉針劑100 mg加入生理鹽水100 ml中靜脈點(diǎn)滴,25滴/分鐘,每天1次,連 用5日。

慢性肺源性心臟病心功能失代償多數(shù)由急性呼吸道感染誘發(fā),由于缺氧、高碳酸血癥使肺血管收縮,肺動(dòng)脈壓持續(xù)升高且嚴(yán)重,肺循環(huán)阻力進(jìn)一步加重導(dǎo)致充血性心力衰竭。

肺心病心衰是以右心為主的全心衰,以肺動(dòng)脈高壓為基本的病理、生理變化。在治療過程中對(duì)于經(jīng)積極控制感染,改善呼吸功能,糾正電解質(zhì)紊亂后心功能改善不明顯者糾正心力衰竭必不可少,但由于低氧血癥、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡等因素,嚴(yán)重制約了洋地黃類藥物的應(yīng)用。

利尿劑應(yīng)用后易出現(xiàn)低鉀、低氯性堿中毒,而且往往使病人痰液更加黏稠難以咳出,肺部感染不易控制。氨力農(nóng)是一種雙吡啶衍生物,通過選擇性抑制磷酸二酯酶,使心肌細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷(CAMP)濃度增高,改變細(xì)胞內(nèi)外鈣轉(zhuǎn)運(yùn)而起到增強(qiáng)心肌收縮力,擴(kuò)張血管的作用,屬于非洋地黃類正性肌力藥物。

小劑量氨力農(nóng)短期應(yīng)用治療慢性肺源性心臟病合并難治性心衰有效率達(dá)到86.7%,同時(shí)對(duì)肺動(dòng)脈高壓、左室射血分?jǐn)?shù)及肺功能、血?dú)庵笜?biāo)都有明顯改善,不良反應(yīng)發(fā)生率為0。

酚妥拉明改善心功能有效率為63.3%,對(duì)改善肺動(dòng)脈高壓及肺功能指標(biāo)亦有明顯改善,但不良反應(yīng)發(fā)生率為10%,氨力農(nóng)能顯著降低患者的肺血管阻力指數(shù)。

氨力農(nóng)具有選擇性擴(kuò)張肺血管,降低肺動(dòng)脈高壓的作用,對(duì)肺血管的擴(kuò)張作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于體循環(huán)的作用。

氨力農(nóng)能顯著降低肺心病患者的肺動(dòng)脈高壓,改善其心、肺功能,但對(duì)平均動(dòng)脈壓和心率無明顯影響,應(yīng)用中未出現(xiàn)體循環(huán)動(dòng)脈擴(kuò)張引起的反射性心悸、心率增快、頭痛等不良反應(yīng),從臨床觀察佐證了上述報(bào)道的科學(xué)性。

也表明小劑量氨力農(nóng)短期應(yīng)用治療慢性肺源性心臟病合并難治性心衰安全有效。

     
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上海就醫(yī) 專家指南
治療肺心病的專家
呂梅君 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 肺癌、肺心病、慢支、支擴(kuò)
單位: 同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院
劉忠令 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 肺癌、慢支、肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘
單位: 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院
孟慶春 副主任醫(yī)師,副教授
擅長(zhǎng): 支氣管哮喘、肺心病、肺部感染性疾病
單位: 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院
杜英新 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)多種心血管內(nèi)科疾病,特別是冠心病、高血壓病、心肌疾病、肺心病、急慢性心力衰竭、多種心律失常的預(yù)防、診斷與治療。對(duì)老年性疾病的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。
單位: 上海市嘉定區(qū)中心醫(yī)院
張琪琳 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)治療慢支、肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘;纖支鏡檢查、肺功能評(píng)價(jià)、肺癌介入治療
單位: 上海市第七人民醫(yī)院
王美琴 副教授
擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)哮喘、慢支、肺氣腫、肺心病、呼衰的診治。
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
董竟成 教授
擅長(zhǎng): 有中西兩套診治疾病的能力,善于把二者有機(jī)結(jié)合,用于心肺疾病的診治。對(duì)哮喘、慢支、肺氣腫、肺炎、支擴(kuò)、肺結(jié)核、肺癌、肺間質(zhì)纖維化,肺心病和冠心病等的診治富有經(jīng)驗(yàn)和特色;另對(duì)癌癥、抗衰老和激素使用與激素撤減等有所研究。
單位: 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
余小萍 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 慢支、哮喘、久咳、肺心病
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院
張惠勇 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 中西醫(yī)結(jié)合治療呼吸系統(tǒng)疾病,對(duì)哮喘、支氣管炎、肺氣腫、肺心病、間質(zhì)性肺病等有較深的研究體會(huì)。
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
吳銀根 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 過敏性疾病、哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、支擴(kuò)咯血以及由腎虛引起的男性生殖泌尿等內(nèi)科體虛調(diào)理
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
宋承娟 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 慢性支氣管炎、肺心病、哮喘及其他呼吸系統(tǒng)疾病
單位: 上海市第一人民醫(yī)院
黃華瑞 教授
擅長(zhǎng): 肺癌、肺心病、支擴(kuò)等
單位: 上海市第一人民醫(yī)院
金先橋 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 肺部腫塊、胸水及肺癌的診治,慢性咳嗽、氣急及慢支、肺氣腫、肺心病的診治
單位: 上海市第一人民醫(yī)院
蔣繡 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 慢支、肺氣腫、肺心病等
單位: 上海市第一人民醫(yī)院
王躍如 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 肺炎、急慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病及支擴(kuò)、哮喘等呼吸系統(tǒng)疾病
單位: 上海市第一人民醫(yī)院
吳士堯 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 冠心病、風(fēng)心病、肺心病、高血壓病和心肌病
單位: 上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院
余榮環(huán) 副主任醫(yī)師,副教授
擅長(zhǎng): 慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、哮喘、肺部感染、肺部腫瘤等的診斷與治療;慢性咳嗽、咯血、肺部陰影等的鑒別診斷;支氣管鏡和呼吸機(jī)應(yīng)用
單位: 上海市徐匯區(qū)中心醫(yī)院
高世義 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 復(fù)雜、綜合性急危重癥的救治。對(duì)心、腦血管急癥,心肺復(fù)蘇,肺心病,心衰,呼衰
單位: 上海市第六人民醫(yī)院
萬文玲 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 擅長(zhǎng)老年人呼吸系統(tǒng)疾病的診治,如肺炎、慢支、哮喘、肺心病、支擴(kuò)、咯血、結(jié)核等
單位: 上海市第六人民醫(yī)院
吳銀根 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 過敏性疾病、哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、支擴(kuò)咯血以及由腎虛引起的男性生殖泌尿等內(nèi)科體虛調(diào)理
單位: 上海市長(zhǎng)寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院
沈其昀 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘、慢支、肺心病老年虛癥
單位: 上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院(西部)
徐敏華 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 治冠心病、心律失常、高血壓病、高脂血癥、病毒性心肌炎、癲癇、中風(fēng)后遺癥、老慢支、肺氣腫、肺心病、脾胃病、糖尿病、月經(jīng)病、更年期綜合癥、不孕不育等疾病
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院(分院)
蔣毋右 主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 對(duì)慢性阻塞性肺疾病、肺心病、哮喘的診治有較深造詣,擅長(zhǎng)肺間質(zhì)性疾病、肺部腫瘤的診斷與治療,熟練進(jìn)行纖維支氣管鏡操作
單位: 上海市普陀區(qū)人民醫(yī)院
沈其昀 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 中西醫(yī)結(jié)合治療哮喘、慢支、肺心病老年虛癥
單位: 上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院(東部)
郭一欽 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng): 慢支、哮喘、肺氣腫、肺心病及心肌炎、高血壓、冠心病、腫瘤的免疫與防治、婦科常見病
單位: 上海市黃浦區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院分院(名醫(yī)堂)
徐敏華 主任醫(yī)師,教授
擅長(zhǎng): 治冠心病、心律失常、高血壓病、高脂血癥、病毒性心肌炎、癲癇、中風(fēng)后遺癥、老慢支、肺氣腫、肺心病、脾胃病、糖尿病、月經(jīng)病、更年期綜合癥、不孕不育等疾病
單位: 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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