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中國腸套疊治療網物理治療方法超聲監視壓力灌腸復位治療小兒腸套疊

超聲監視壓力灌腸復位治療小兒腸套疊

療法提供:榮成市埠柳中心衛生院 孫來友,王桂英

治療方法:

準備生理鹽水500~1000ml,內加慶大霉素8~16萬u,阿托品1~2mg,雙腔氣囊管一根,灌腸用具一套。 

應用ALOKA  SSD-256線型B超,探頭頻率3.5MHz,病人取仰臥位,沿腸管長短軸縱橫掃查,操作過程中有外科醫生配合。 

將生理鹽水及上述藥物倒入灌筒,水溫控制壓37~39℃。將氣囊管插入腔門5~7cm,充氣約20ml,向外拉時有明顯阻力感,將另一端接入灌腸管,將筒舉高約1.5m左右,松開夾子;

在超聲監視下見液體迅速流入腸腔,當腸管充盈到一定張力時,被套入的腸管緩緩退出,腸腔內呈無回聲暗區,形態恢復正常,典型之腸套疊聲像圖消失,復位成功,觸診時腹部包塊亦消失。

如套入腸管退出緩慢,可適當增加探頭大力或抬高灌腸筒,使腸腔壓力加大,加速復位速度。

在超聲監視下使用上述方法治療小兒腸套疊較傳統的在X線下鋇灌腸復位有以下優點:(1)避免了患才及術者的X線照射,對復發才可反復使用。

(2)方法簡便準確,成功率高,副作用少。(3)用慶大霉素和阿托品可預防和治療腸腔內感染,后者又使腸道平滑舒張,利于被套入之腸管復位并預防復位后腸管再套入。 

有梗阻擴張的腸腔,典型腸套疊聲像圖不明顯,其二為患兒一般情況較差,有腸麻痹征象,經手術證實系小腸扭轉梗阻壞死情況。

所以用上述方法治療時在病例選擇方面應嚴格掌握,如套疊時間過長、有便血者、麻痹性腸梗阻或其他原因所致腸梗阻者,不宜使用此方法。

     
上一條療法:鹽水灌腸復位腸套疊
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龔代賢 主任醫師
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單位: 上海交通大學附屬瑞金醫院
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