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實證常見有肝氣郁結、氣郁化火和痰氣郁結三種。

1、肝氣郁結者，證見精神抑郁，胸悶脅痛，腹脹噯氣，不思飲食，脈多弦細。其治宜以疏肝理氣為主，可選用四逆散治之。

方藥及用法：炙甘草、炙枳實、柴胡、白芍藥各3克粉碎為末，白開水調(diào)服，每天1劑,分3次服下。

方中柴胡散熱解表，疏肝解郁；白芍藥平肝潛陽，養(yǎng)血斂陰，緩急止痛；枳實破氣消積，消痰除痞，可瀉脾氣之壅氣而調(diào)中焦之運化；甘草補中益氣，清熱解毒，緩急止痛，又可調(diào)和諸藥。此方能收透解郁熱和疏肝理氣之功。