环球医网 |国产一级做a爱片在线看免费| 带来健康生活...

治療方法：

在針對(duì)原發(fā)病治療的同時(shí)，不用其他抗心律失常藥物，先靜脈推注胺碘酮150mg，未轉(zhuǎn)竇性心律者，給予胺碘酮0.2g，每天三次，應(yīng)用1～2周，轉(zhuǎn)復(fù)后減量至0.2g，每天兩次，1周后減量至0.2g，每天一次，長(zhǎng)期維持治療。

心房顫動(dòng)是臨床常見(jiàn)心律失常，可明顯降低心輸出量，誘發(fā)或加重心力衰竭，長(zhǎng)期將導(dǎo)致房?jī)?nèi)血栓形成，恢復(fù)竇性心律是控制心臟節(jié)律、改善運(yùn)動(dòng)能力并減少栓塞危險(xiǎn)的常用手段，如無(wú)禁忌證應(yīng)盡量將心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)為竇性心律。

近年有多個(gè)大規(guī)模臨床試驗(yàn)顯示，胺碘酮治療室性心律失常有效，它不僅可以抑制心律失常、改善心功能，還可顯著降低心律失常死亡的危險(xiǎn)，且耐受性好、不良反應(yīng)較少。文獻(xiàn)報(bào)道胺碘酮轉(zhuǎn)復(fù)房顫及維持竇性心律預(yù)防復(fù)發(fā)的成功率為45%～87%。房顫病程、左房大小和胺碘酮用量常常是影響療效的主要因素。

分析其機(jī)制，胺碘酮為多通道阻滯劑，可輕度阻斷鈉通道，同時(shí)抑制慢快延遲整流鉀電流(IKs，Ikr)，特別是開(kāi)放狀態(tài)的Iks，阻滯L型鈣通道，可延長(zhǎng)心肌組織的動(dòng)作電位及有效不應(yīng)期，抑制竇房結(jié)及房室結(jié)的功能，延長(zhǎng)房室結(jié)區(qū)傳導(dǎo)，可以有效治療心房顫動(dòng)，另外胺碘酮還可非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷α受體和β受體，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈增加其血供，擴(kuò)張外周動(dòng)脈降低外周阻力，降低血壓，減少心肌氧耗。

Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物，具有抑制自律系統(tǒng)作用，且發(fā)現(xiàn)其中大多數(shù)有逆頻率依賴(lài)性，即心率越慢其抑制作用越強(qiáng)，心率越快抑制越弱，而胺碘酮是Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物中唯一的沒(méi)有逆頻率依賴(lài)性的藥物。

胺碘酮靜脈用藥與口服制劑有很大差別，主要在于靜脈制劑推注后首先不表現(xiàn)為Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物的作用，而只有Ⅰ類(lèi)藥物的頻率依賴(lài)性鈉通道阻滯作用，Ⅱ類(lèi)藥物的抗腎上腺素能作用以及Ⅳ類(lèi)藥物的鈣通道阻滯作用。

應(yīng)用胺碘酮治療期間未發(fā)現(xiàn)明顯的毒副作用，胺碘酮主要的缺點(diǎn)是起效緩慢，對(duì)心臟以外的臟器毒性作用以甲狀腺功能低下最為常見(jiàn)，以肺間質(zhì)纖維化最為嚴(yán)重，因而應(yīng)定期復(fù)查X線(xiàn)胸片、肺功能、甲狀腺功能及心電圖，在肺功能減退時(shí)應(yīng)慎用，甲狀腺功能亢進(jìn)者則不主張使用。