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“圍絕經(jīng)期綜合征”是指婦女在絕經(jīng)前后由于雌激素水平波動或下降所致的植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主，伴有神經(jīng)心理癥狀的一組征候群，多發(fā)生于45—55歲之間。這些癥狀有人在絕經(jīng)過渡期開始出現(xiàn)，可持續(xù)到絕經(jīng)后2—3年，少數(shù)人可持續(xù)到絕經(jīng)后5—10年，癥狀才有所減輕或消失。絕經(jīng)前切除雙側(cè)卵巢的婦女，在手術(shù)后2周即可出現(xiàn)絕經(jīng)期綜合征的表現(xiàn)，術(shù)后2個月達(dá)到高峰，約持續(xù)2年之久。
1．臨床表現(xiàn)
（1）月經(jīng)紊亂：多為月經(jīng)周期不規(guī)則，持續(xù)時間長及月經(jīng)量增加。
（2）全身癥狀：潮熱，面部和頸部皮膚陣陣發(fā)紅，常有烘熱，繼之出汗。精神、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為易怒，焦慮不安或情緒低落，抑郁寡歡，不能自我控制，睡眠差，記憶力及認(rèn)識功能等降低。
（3）泌尿、生殖道癥狀：盆底松馳，乳房萎縮，下垂，易反復(fù)發(fā)作膀胱炎。
（4）心血管疾病：易發(fā)生動脈粥樣硬化，高血壓和腦卒中等。
（5）骨質(zhì)疏松：易骨折。
（6）皮膚和毛發(fā)的變化：皮膚干燥，色素沉著，出現(xiàn)斑點，瘙癢，陰毛、腋毛減少。
2．診斷與鑒別
根據(jù)臨床表現(xiàn)包括年齡、病史、癥狀及體格檢查，診斷較易確定。
輔助檢查：
（1）陰道細(xì)胞學(xué)涂片：顯示以底、中層細(xì)胞為主的形態(tài)學(xué)改變。
（2）血激素測定：各種激素的水平應(yīng)在一定的正常范圍內(nèi)，如果超過或低于此范圍都應(yīng)算病態(tài)（詳見附錄2）。
（3）盆腔超聲檢查：可展示子宮和卵巢全貌，幫助排除婦科器質(zhì)性疾病。
圍絕經(jīng)期也是其他許多器質(zhì)性疾病的好發(fā)階段，應(yīng)與冠心病、高血壓病，甲狀腺功能亢進(jìn)，精神病以及經(jīng)前緊張癥相鑒別。
3．治療
（1）一般治療
絕經(jīng)期是婦女一生中必經(jīng)的生理時期，有時出現(xiàn)一系列不適癥狀是不可避免的。應(yīng)努力學(xué)習(xí)保健知識，保持樂觀情緒，以平和的心態(tài)去面對。提倡走出家門，結(jié)交朋友，熱心于社會活動，以獲得家屬和社會的關(guān)心、理解、安慰和幫助，以便順利渡過這一非常時期。另外，要定期進(jìn)行婦科健康檢查，做到有病早治，無病早防。圍絕經(jīng)期綜合征必要時可用谷維素，有助于調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，口服20mg/次，每日3次。坤寶丸5g/次，每日2次，或更年安6片/次，每日3次，用以治療潮熱多汗癥狀。為預(yù)防骨質(zhì)疏松，老年婦女應(yīng)堅持體育鍛煉，增加日曬時間，攝入足量蛋白質(zhì)及含鈣豐富食物（見附錄3），并補充鈣劑。
（2）激素替代治療
①適應(yīng)癥：主要包括因雌激素缺乏所致的老年性陰道炎，泌尿道感染，潮紅潮熱及精神癥狀，也能預(yù)防心血管疾病，骨質(zhì)疏松等。
②禁忌癥：嚴(yán)重肝病，膽汁淤積性疾病，血栓栓塞性病癥，原因不明的子宮出血及激素依賴性腫瘤（乳癌，子宮內(nèi)膜癌，黑色素瘤，腦膜瘤）。
③藥物治療：激素替代治療是有效改善癥狀、提高生活質(zhì)量的方法，但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)和嚴(yán)密監(jiān)控下使用。
藥物主要可選尼爾雌醇，倍美力，諾坤復(fù)，利維愛等。
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