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  您好

  子宮內膜增生具有一定的癌變傾向，故被列為癌前病變，常見于35 歲以上中年婦女。

  治療包括：

  1.子宮內膜不典型增生的治療，首先要明確診斷，查清不典型增生的原因，是否有多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤或其他內分泌功能紊亂等。有上述任何情況者應作針對性的治療。同時對子宮內膜不典型增生即可開始對癥治療，采用藥物治療或手術治療。這兩種治療方案的選擇應根據年齡、內膜增生的類型、對生育的要求等而有不同的處理方案。

 
(1)不同的年齡不同的考慮：

　　①年輕切盼生育者，要防止過分診斷，過分處理。內膜增生這一組病變的過分診斷為腺癌以至過分處理并非罕見，診斷未能肯定即切除其子宮將是非常錯誤的。如果病理醫師并不知道患者有生育要求，臨床醫師也未加強調，則誤診誤治的情況可能在所難免。所以，對于年輕未育婦女內膜活檢的診斷，如發現有可疑，應有多位專家會診，在盡可能的范圍內，明確內膜增生或內膜腺癌的鑒別診斷。
　　②圍絕經或已絕經婦女，要警惕子宮內膜不典型增生有合并癌同時存在的可能性，應多考慮子宮切除。注意不要過分保守，在沒有排除癌存在的可能時，不要僅作內膜切割術而造成不良后果。因內膜不典型增生而切除子宮時，應在手術臺上將切下的子宮檢查是否有同時存在的癌，并注意有無癌肌層浸潤的情況而選擇恰當的手術范圍。
　　(2)不同的內膜增生的類型，有不同的處理原則：
　　①子宮內膜單純增生及復雜增生：
　　A.年輕患者：多為不排卵性功血，應測基礎體溫，確為單相不排卵者，可采用促排卵治療。
　　B.生殖期：一般刮宮一次即可控制出血，如刮宮后仍有出血，應行宮腔鏡檢及B 超以除外黏膜下肌瘤或其他器質性病變。生殖期也可能有不育并臨床表現為不排卵的多囊卵巢綜合征者，則按多囊卵巢綜合征治療。
　　C.絕經過渡期：常屬不排卵功血，若刮宮止血后月經稀發且血量多或流血時間長，則每兩個月周期性孕酮治療，共3 個周期后隨診觀察。
　　D.絕經后期：應詢問是否用單純雌激素替代療法。刮宮后可暫停替代療法或加用孕激素。
　　②內膜不典型增生：
　　A.絕經過渡期或絕經后期：子宮切除。既然年齡是內膜增生惡變的主要高危因素，對于這一組年齡患者以切除子宮為宜。
　　B.年輕或生殖期盼生育者：藥物治療。不典型增生是潛在惡性的癌前病變，如果不治療，20%將發展癌。但癌發生在年輕患者較為少見，而且，對年輕及生殖期患者，藥物治療效果好。故可選擇藥物治療，以保留生育機能。

  醫生您好：  我今年53歲帶環26年今年取了環我還沒有絕經，每月都來，沒有取環是月經不多，把環取了后來得多黑血塊。   

 

 

 

 

                              謝謝

 

子宮內膜增生主要發生在育齡婦女中，月經異常是本病的突出癥狀，常表現為陰道不規則出血，月經稀少或閉經一段時間后大量陰道出血；年輕婦女可出現婚后不育。

 

子宮內膜增生是指發生在子宮內膜的一組增生性病變，僅少數可以緩慢發展為癌。子宮內膜增生的發病原因主要與長期的雌激素刺激有關，例如：由于不排卵，使子宮內膜長期處于增生狀態而缺乏周期性分泌期轉化；機體受內源性（如卵巢或垂體等部位內分泌功能性腫瘤）或外源性（如雌激素補充療法等）高水平雌激素刺激等。

 

對臨床可疑的病例應進行子宮內膜的刮宮作組織學診斷。組織學上將子宮內膜增生分類為單純增生、復合增生和不典型增生。細胞在形態學上具有異型性變化特征的增生病變即為子宮內膜不典型增生，按其病變程度又分為輕、中、重三度。單純增生和復合增生則均無細胞異型性，但腺體結構上的改變程度有所不同。

單純增生被認為是子宮內膜對機體高雌激素狀態的一種生理反應，最常見的原因是無排卵月經，常發生在月經初潮或絕經期前的婦女中。如發生排卵或用孕激素治療，病變可以退縮而恢復正常，一般不發展為癌。復合增生中少數可以發展為不典型增生從而影響預后。不典型增生的癌變率為23%，其中的重度不典型增生的癌變率可達30%~50%，故而被列為癌前病變。

 

總之，子宮內膜增生患者經積極藥物治療后，大多數預后好。對中--重度不典型增生患者，應在治療中密切隨診，如發現少數療效不好者，可及時進行子宮切除，以避免發展為癌.