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真性與假性近視均表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力下降，近視力好。假性近視為功能性，多發(fā)生于青少年。視力可在數(shù)周或1～2個(gè)月內(nèi)下降，適當(dāng)休息后又可得到某種程度的恢復(fù)。真性近視為器質(zhì)性改變，不能自然恢復(fù)。鑒別診斷方法有如下三種：

(1) 睫狀肌麻痹法：在于用睫狀肌麻痹藥放松調(diào)節(jié)，使睫狀肌松弛，使眼處于靜態(tài)屈光狀態(tài)，再查視力及驗(yàn)光確定。用1%阿托品滴眼劑，每日1~2次，連續(xù)3~4天;或2%后馬托品或0.5%托品酰胺每5~15分鐘一次共6次。滴眼前、后分別查小孔鏡下裸眼視力，若散瞳后視力不變?yōu)檎嫘越暎暳υ黾訛榧傩越?驗(yàn)光有近視屈光度為真，無(wú)近視屈光度為假。這是公認(rèn)的鑒別診斷最可靠方法。

(2) 云霧法：讓病人雙眼同時(shí)戴+3.0D球面鏡，看遠(yuǎn)物持續(xù)3分鐘，然后去掉右鏡片，立即查得裸眼視力，視力進(jìn)步者為假性，不進(jìn)步者為真性;再以同法檢查左眼。此方法不十分確切。

(3) 動(dòng)態(tài)檢影法：不用散瞳， ①先查雙眼遠(yuǎn)、近裸眼視力。遠(yuǎn)視力差、近視力正常又無(wú)其他影響視力的眼病為鑒別對(duì)象。②暗室內(nèi)醫(yī)生和病人面對(duì)而坐。③患者戴試鏡架，左右眼前均放+2.25D球鏡。④患者雙眼同時(shí)注視檢影鏡上視標(biāo)(反光鏡側(cè)方貼5號(hào)字或大、小、上、下等筆劃少的字，用檢影鏡旁裂隙光照明);⑤作33cm距離同位動(dòng)態(tài)檢影。

結(jié)果判定：①患眼各徑向均為逆動(dòng)者為真性近視。②各徑向均為順動(dòng)或不動(dòng)，或一徑向順動(dòng)，另一徑向不動(dòng)為正視或遠(yuǎn)視。因其表現(xiàn)視力為近視故為假性近視;③一徑向?yàn)槟鎰?dòng)，另一徑向?yàn)轫槃?dòng)或不動(dòng)者為混合性散光。

 假性近視產(chǎn)生的主要原因在于不良的用眼衛(wèi)生習(xí)慣；過(guò)近的讀書(shū)距離；過(guò)長(zhǎng)的閱讀時(shí)間；暗光下看書(shū)寫(xiě)字(照明不足)；不合身材的桌椅以及不健康的身體等等。

假性近視的預(yù)防:

⑴教室內(nèi)應(yīng)有良好的照明，不要在暗弱光線或直射陽(yáng)光下看書(shū)、寫(xiě)字。

⑵黑板要避免反光，印刷品的字跡要清晰。

⑶教室里書(shū)桌坐凳的高低要適當(dāng)，學(xué)生的痤位應(yīng)前后左右定期調(diào)整，閱讀和寫(xiě)字的姿勢(shì)要端正，書(shū)本和眼的距離要保持在33厘米左右。不要躺著或在乘車(chē)、走路時(shí)看書(shū)。

⑷連續(xù)閱讀時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)，以一小時(shí)為宜，然后應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)眺休息或進(jìn)行戶外活動(dòng)。

假性近視的治療:

對(duì)假性近視的治療一般是進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，做眼部保健操;

看書(shū)一小時(shí)后，兩眼遠(yuǎn)眺;

注視黑夜或綠色的曠野。

對(duì)青少年近視則必須按近視程度配鏡矯正，完全矯正患眼的近視度數(shù)，可以保持清晰的視力，防止繼續(xù)發(fā)展。成年人配鏡則鏡片度數(shù)要低于所需度數(shù)。驗(yàn)光、配鏡必須注意應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院和合格商店里進(jìn)行。