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2樓
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慢性咽炎是十分常見的耳鼻咽喉科疾病，為咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥。其發病原因主要是由局部刺激造成，如反復受涼感冒，長期鼻阻塞、張口呼吸、鼻涕后流，煙酒及辛辣飲食刺激，工作環境中粉塵及有害氣體刺激等。另一類原因是全身性的。如身體虛弱，生活不規律、神經衰弱、貧血或消化道慢性疾患等。
常見癥狀是咽部干燥或發癢、灼熱、微痛及有痰阻塞的感覺。有的病人咽部檢查正常，但總自覺有一種異物感，堵塞感，稱之為咽異感癥。上述不適感覺容易使人形成不良習慣，比如每次講話前習慣于從鼻腔發“咯”聲。有的人咽部過敏，晨起總感咽部有分泌物附著，總想用力清除，易引起惡心或嘔吐，用力咳痰時可帶少許血絲，致使患者倍感驚慌。
臨床根據癥狀及咽部檢查，診斷并不困難。但無論病員，或醫生本人，在確定為慢性咽炎之前，必須全面考慮，千萬不可忽視喉咽部的檢查，因為早期喉咽部或舌根的惡性腫瘤，可能有相同的不適癥狀。故在診斷之前，必須排除某些特殊病變，以免誤診、誤治。局部檢查除常規咽喉鏡檢查外，可使用纖維喉鏡或纖維食道鏡詳細檢查下咽部及食道，必要時應作進一步檢查。
慢性咽炎為咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的彌漫性慢性炎癥。患者大多數為成年人, 有的病程較長, 癥狀頑固 , 不易治愈。其病因多由于急性咽炎反復發作轉為慢性, 或因煙酒過度、講話太多、常食辛辣食物以及鼻腔分泌物倒流 , 鼻腔阻塞而長期用口呼吸者。污染空氣和化學性氣體剌激亦為誘發因素。免疫功能低下, 全身抵抗力降低 , 患有慢性病如風濕熱、糖尿病、腎炎、肝硬化、貧血及消化不良等病人尤易患本病。患者常有咽部不適、疼痛、干燥、發癢、干咳及異物感等癥狀。
慢性咽炎可分三型 : ①慢性單純性咽炎 : 咽部粘膜層呈慢性充血 , 小血管擴張 , 粘膜下結締組織及淋巴組織增生, 鱗狀上皮增厚 ,粘膜粘液腺肥大, 分泌亢進。②慢性肥厚性咽炎 : 粘膜充血肥厚, 粘膜下結締組織及淋巴組織增生 , 在咽后壁上粘膜形成顆粒狀隆起 ,咽腭弓后方淋巴組織呈條索狀增生。③萎縮性咽炎 : 粘膜上皮萎縮變薄, 腺體萎縮 , 分泌物減少。
慢性咽炎與梅核氣不是一回事。慢性咽炎咽部粘膜可見不同程度的病變 , 而梅核氣主要是精神因素而引起的咽部異常感覺。因此 , 慢性咽炎可有梅核氣之癥狀 , 但有梅核氣證者不一定有慢性咽炎的表現。兩者的治療不間 , 前者應著重于病因和局部治療 , 后者則著重于精神因素的調理。
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梅核氣以咽喉中常有異物感如梅核阻于喉頭，咯之不出，咽之不下，但不影響進食為特征的病證。多發生于女性。相當于西醫的神經官能癥或癔球。梅核氣多由情志不暢，肝氣郁結，循經上逆，結于咽喉；或肝郁脾滯，津液不得輸布成痰，痰氣結于咽喉引起。患者自覺咽喉中有異物感，無疼痛，咯之不出，咽之不下，不礙飲食，時輕時重，伴精神抑郁，胸脅脹痛，納呆，困倦，消瘦，婦女月經不調，舌暗，脈弦。治宜疏肝解郁，消痰散結，方用半夏厚樸湯、逍遙散等。
咽部異物感是由于某些局部的和全身的因素，或精神因素引起的病癥。本病也叫癔球癥、咽球綜合征、咽喉神經官能癥等，中醫也叫梅核氣。病人多數為中年人，女性更為多見。本病異常感覺是多種多樣的，咽喉異物感、腫脹感、壓迫感、堵塞感、干燥感、浮球感等，咳又咳不出，咽又咽不下去，癥狀時好時壞、時輕時重。這些癥狀，在咽唾液時更明顯，而咽食物無影響；在精神緊張、勞累過度時加重，而心情愉快時往往減輕或消失。產生這些癥狀的主要原因，一是咽部為呼吸道和消化道的大門，常受各種灰塵、不良氣體等刺激。咽喉又有豐富的神經，如舌咽神經、迷走神經、三叉神經、交感神經等。很多的神經末梢交織成網，構成神經叢。這些神經叢和食管、胃、腸、氣管等遠處器官相連。當這些器官發生了疾病，如胃潰瘍、腸炎、氣管炎等，都會產生梅核氣的癥狀。二是咽喉鄰近器官疾病的影響，如扁桃體肥大、莖突過長或有腫瘤、鼻炎與鼻竇炎分泌物的刺激、頸椎骨質增生、牙周病等。這些疾病也會間接引起咽喉異物感。三是全身性疾病，如內分泌功能障礙、植物神經失調、消化功能障礙等，也可產生咽喉異物感。再是精神因素，也就是沒有器質性的病變，而是由于心理因素產生的。
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