环球医网 |国产一级做a爱片在线看免费| 带来健康生活...

 您好

 腺樣囊性癌又稱圓柱瘤或圓柱瘤型腺癌。多數(shù)人認為腫瘤來自涎腺導管，也可能來自口腔粘膜的基底細胞。
　　腫瘤早期以無痛性腫塊為多，少數(shù)病例在發(fā)現(xiàn)時即有疼痛，疼痛性質(zhì)為間斷或持續(xù)性。有的疼痛較輕微，有的可劇烈。病程較長，數(shù)月或數(shù)年。腫瘤一般不大，多在1～3cm，但有的體積也較大。腫塊的形狀和特點可類似混合瘤，圓形或結(jié)節(jié)狀，光滑。多數(shù)腫塊邊界不十分清楚，活動度差，有的較固定且與周圍組織有粘連。腫瘤常沿神經(jīng)擴散，發(fā)生在腮腺的腺樣囊性癌出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹的機會較多，并可沿面神經(jīng)擴展而累及乳突和顳骨；頜下腺或舌下腺的腺樣囊性癌，可沿舌神經(jīng)或舌下神經(jīng)擴展至距原發(fā)腫瘤較遠的部位，并造成患側(cè)舌知覺和運動障礙；發(fā)生在腭部的腺樣囊性癌，可沿上頜神經(jīng)向顱內(nèi)擴展，破壞顱底骨質(zhì)和引起劇烈疼痛。腫瘤也常侵犯鄰近骨組織。患者除晚期出現(xiàn)并發(fā)癥使病情惡化外，一般無明顯全身癥狀。

   

     外科手術切除仍然是目前治療腺樣囊性癌的主要手段。局部大塊切除是根治腺樣囊性癌的主要原則。即在功能影響不大的情況，盡可能切除腫瘤周圍組織，甚至犧牲一些肉眼看來是正常的器官，對于鄰近腫瘤的神經(jīng)應盡量做追蹤性切除。術中應配合冰凍切片檢查周界是否正常。原則上腺樣囊性癌做腮腺全切，考慮到腺樣囊性癌具有較高的神經(jīng)侵犯性，對面神經(jīng)的保留不宜過分考慮；頜下腺者至少應行頜下三角清掃術；發(fā)生在腭部者應考慮做上頜骨次全或全切除術，如已侵犯腭大孔，應連同翼板在內(nèi)將翼腭管一并切除，必要時可行顱底切除。

腺樣囊性癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率在10%左右，但直接侵犯遠較瘤栓轉(zhuǎn)移為多。allen及bosch通過對腺樣囊性癌的區(qū)域淋巴轉(zhuǎn)移的研究，認為所謂淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移都是腫瘤直接長入淋巴結(jié)，其周圍軟組織都有瘤細胞浸潤，未見瘤栓轉(zhuǎn)移的病例。因此腺樣囊性癌患者不必做選擇性淋巴結(jié)清掃術。

復發(fā)性或晚期腫瘤除做廣泛切除外，術的可配合放射治療。有些解剖部位手術不能徹底時，也需術后配合放射治療。手術配合放射治療有可能減低復發(fā)率。對于一些失去手術機會的病例，也可以采用放射治療控制發(fā)展。以往認為涎腺惡性腫瘤對放射線呈抗拒性，近來一些研究結(jié)果表明，腺樣囊性癌對放射是敏感的，但單純放療不能完全治愈。

晚期患者或術后復發(fā)患者也可配合化療，以減少復發(fā)。化療主要用于配合手術治療或姑息治療。據(jù)skibba及bueld報告，用環(huán)磷酰胺、長春新堿、5-fu、阿霉素、絲裂霉素聯(lián)合化療，有的可使轉(zhuǎn)移灶完全消失。單一用藥以順氯胺鉑最好，有效率37.05%。