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伊問醫答首頁---當前查看的問題:咨詢特發性直立性低血壓的治療問題
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樓主 咨詢特發性直立性低血壓的治療問題
 
本問題由 dongzhuoning 于 2010-01-05 21:46:16 提出   |  獲參與積分數:20分   |  狀態: 已解決

dongzhuoning

等級:普通會員
問題:1
回答:2
積分:130

:

 

患者2004年初曾患感冒發高燒,病好后感覺體力下降,平時晨練難以跑步,當時沒有引起足夠重視。至2006年期*間,走路常感覺腿軟,有時出現頭暈。

2006年底情況嚴重,站立時血壓為90/60甚至更低,還出現大小便難以控制的現象,到唐山當地醫院就診,檢查心臟,腦部,脊髓,內分泌和前列腺等科均未發現問題。

2007年初分別到北京醫院和協和醫院檢查神經內科,懷疑為植物神經癥、直立性低血壓,后基本確診。當時患者能夠獨立行走,生活能夠自理,偶爾出現頭暈腿軟,需蹲下休息一陣,出現時間和頻率隨身體狀態情況有所不同。醫院說沒有直接有效的治療手段,藥物吃過生脈飲和管通。出院后到北京國醫堂看中醫,經過兩個月左右的調理,病情有所好轉,后來沒有進行進一步治療,情況基本穩定,但偶爾仍有頭暈腿軟現象出現,且下肢對冷熱不敏感,不愛出汗,患者本人堅持每天小運動量鍛煉。

2009年3月有一天上樓梯后突然暈倒,失去知覺,后又自己醒來。從此站立時間明顯縮短,且不夠穩定,狀態好時能夠走一小段路(大約500米),狀態不好時無法站立,且不能久坐。在家臥床靜養,服用生脈飲和中藥。

2009年11月,因在家受風寒,患感冒,自己對溫度不敏感,沒有及時發覺,后發高燒到當地醫院住院治療,經診斷為支氣管炎。經打點滴消炎,高燒很快退去,兩周后肺部影像顯示基本正常。但第三周又著涼再次復發炎癥,繼續治療后,出現低燒(38度左右)且輸消炎藥仍無法退燒,第四周轉入當地另一醫院呼吸內科治療。經診斷排除甲流可能,確診為雙側肺炎。住院期*間檢查電解質為:低鈉,低氯血癥,血象正常,痰培養為白色念珠菌生長。用藥為:紅霉素,左氧氟沙星,氟康唑等,此期*間一直補充濃鹽。現在胸部CT結果正常,但一直低燒,已持續一周多,仍然低鈉(125左右),檢查尿液中鈉含量很高(600左右)。

目前,患者飲食正常,但只能臥床休息,感覺身體很軟,生活無法自理,大小便幾乎失禁,無法站立,坐起來五至十分鐘即出現頭暈,腿麻,需繼續躺下,臥位血壓偏高。
請問現在需要如何治療?

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2樓

warmwinter

等級:醫網專家
問題:14
回答:1529
積分:61490

         被管理員采納獲獎勵積分數:30分  
:

 您好
 您描述的這位患者的病情很復雜,首先他有一定的基礎疾病,身體狀態一直不是很好,加上感冒和肺部的感染,對這樣的患者來說相當于巨大的打擊,建議再做一下心臟和腎功能的檢查,看能否發現異常,其次,患者一直處于消耗狀態,身體營養狀態不佳,建議可否適當給予腸內營養。另外,臥床也要經常鍛煉手足,以免肌肉發生廢用性萎縮。

     回答于:2010-01-05 22:35:05

3樓

dongzhuoning

等級:普通會員
問題:1
回答:2
積分:130

      
:

 

    謝謝您的指點。
    現在患者身體狀況還可以,但就是低血壓的問題很大,大部分時間是躺著的,做起來只能撐5—20分鐘,站立起來挺不了多久就必須
躺下。不過每天還是堅持進行適當的鍛煉。
    不知道直立性低血壓的問題還有沒有別的辦法,或者中醫、針灸等。現在是都想試試,只要有效果。
    管通曾經吃過,早上和中午各一片,但服藥第二天,臥位血壓就很高,所以不敢吃了。

    謝謝大夫!

     回答于:2010-01-06 17:31:09

4樓

warmwinter

等級:醫網專家
問題:14
回答:1529
積分:61490

      
:

 
 您好
 可以嘗試一下其他的治療措施,最好能嘗試一下針灸、推拿或者理療等治療方法,病人目前的情況服用中藥似乎不是一個很好的選擇。

     回答于:2010-01-07 20:23:39

5樓

dongzhuoning

等級:普通會員
問題:1
回答:2
積分:130

      
:

 謝謝大夫!!

     回答于:2010-01-08 10:47:24

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