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治療原則：

將疝出的內(nèi)容物復(fù)位入腹腔，將其固定于腹內(nèi)（腹壁或膈肌）縫縮擴(kuò)大的裂孔開口，如有必要，還要切除疝囊；

混合型裂孔疝的處理，如合并胃食管返流，在做食管疝修補(bǔ)后，應(yīng)根據(jù)滑動(dòng)型裂孔疝的具體情況作某種抗返流的手術(shù)；

只有食管旁疝的病例，其食管下括約肌，固定于后縱隔及膈肌的組織結(jié)構(gòu)均屬正常，不應(yīng)將其游離。否則，術(shù)后會(huì)合并滑動(dòng)型疝。 

修補(bǔ)食管旁疝可經(jīng)腹部或胸徑路。腹徑路提供更充分的暴露，更好地檢查回納入腹腔內(nèi)的臟器，將其固定于腹腔內(nèi)及縫縮擴(kuò)大的裂孔，還能處理合并的疾病，如十二指腸潰瘍和膽石病；經(jīng)腹徑路可詳細(xì)檢查賁門部結(jié)構(gòu)，如發(fā)現(xiàn)食管下段位于膈下，仍牢固地固定于后縱隔，則可確信此為食管旁疝，而非混合型裂孔疝。如果是一個(gè)巨大的食管旁疝，估計(jì)與胸內(nèi)臟器粘辻嚴(yán)重，合并有短食管，則選擇胸徑路，為避免術(shù)后疝復(fù)發(fā)或在胸內(nèi)形成一個(gè)漿膜囊腫，應(yīng)盡可能切除疝囊。 

術(shù)前準(zhǔn)備：

抗生素的應(yīng)用，維持水、電解質(zhì)平衡，營養(yǎng)支持，術(shù)前應(yīng)安插18號鼻胃管持續(xù)吸引；

由于胃部分或全胃已疝入腹腔，賁門部成角梗阻，術(shù)前胃腸減壓常遇困難，應(yīng)預(yù)防麻醉誘導(dǎo)時(shí)誤吸。 

手術(shù)操作:

病人仰臥或右側(cè)臥位，在全麻下手術(shù)；

采用上腹正中切口或左第7肋間切口。 

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