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醋酸氫化可的松(腎上腺皮質(zhì)激素及促腎上腺) 

適應(yīng)癥 

主要用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、痛風(fēng)、支氣管哮喘等。針劑用于結(jié)核性或化膿性腦膜炎、結(jié)核性胸膜炎、膿胸、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、肌腱勞損、扭傷、結(jié)節(jié)性癢疹、扁平苔蘚等。滴眼劑用于各種眼炎。霜劑用于過敏性或脂溢性皮炎、瘙癢癥等。 

用量用法 

口服：２０ｍｇ／次，２～３次／日。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射、局部注射：１～２ｍｌ／次，用時搖勻。鞘內(nèi)注射：１ｍｌ／次，用時搖勻。胸腔內(nèi)注射：１ｍｌ／次，用時搖勻。注射時可加等量１％鹽酸普魯卡因液以止痛。滴眼：３次／日。霜劑每日涂１次。 

注意事項 

長期較大劑量應(yīng)用皮質(zhì)類激素藥物，可引起醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥（類柯興綜合征），表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚菲薄而有紫紋、肌肉萎縮無力、骨質(zhì)疏松、高血糖、糖尿、高血壓、低血鉀、女性男性化如多毛、長胡子、閉經(jīng)、聲粗等（代謝產(chǎn)物具有弱雄激素作用）、抑制小兒生長發(fā)育、胎兒畸形、誘發(fā)感染擴(kuò)散、誘發(fā)潰瘍病、誘發(fā)精神病、誘發(fā)糖尿病、誘發(fā)高血壓、誘發(fā)胰腺炎；戒斷綜合征（肌痛、肌強(qiáng)直、關(guān)節(jié)痛等）；反跳現(xiàn)象（減量太快或突然停藥，原有癥狀可能迅速出現(xiàn)或加重）；醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（類腎上腺危象）：長期大劑量應(yīng)用時，由于負(fù)反饋作用，使內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素分泌減少，甚至腎上腺皮質(zhì)萎縮，突然停藥后，如遇到應(yīng)激情況，由于內(nèi)源性氫化可的松分泌不足，可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，嚴(yán)重者可產(chǎn)生類似腎上腺危象，如低血壓、低血糖、昏迷、休克等，患者可突然昏倒。應(yīng)及時用氫化可的松急救，第１日３００ｍｇ，第２日１００～２００ｍｇ，靜滴，輔以補液、抗休克及對癥處理，待病情好轉(zhuǎn)后改為替代療法。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥、高血壓、動脈硬化、水腫、青光眼、充血性心衰、糖尿病、潰瘍病、精神病、癲癇病、骨質(zhì)疏松癥、妊娠早期、產(chǎn)褥期、兒童生長期、創(chuàng)傷、術(shù)后恢復(fù)期、一般病毒感染、酶菌感染及活動性肺結(jié)核等患者忌用。細(xì)菌感染必須配合大劑量有效的抗菌藥物。應(yīng)進(jìn)低鹽、低糖、高蛋白飲食，補鉀、補鈣及補充維生素D。用藥２周以上，應(yīng)逐漸減量緩慢停藥。必要時可注射ＡＣＴＨ２５Ｕ／日。

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