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中國先天性髖關(guān)節(jié)脫位治療網(wǎng)手術(shù)治療方法“蛙式”位石膏固定治療小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位

“蛙式”位石膏固定治療小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位

療法提供:湖北民族學(xué)院附屬醫(yī)院 熊國相 ;宣恩縣人民醫(yī)院 楊秀瑩

治療方法:

術(shù)前先進(jìn)行雙下肢持續(xù)水平皮膚牽引1~2周,并注意觀察患肢的血運(yùn)及皮膚情況。

復(fù)位時在基礎(chǔ)麻醉下將髖關(guān)節(jié)屈曲90°~95°,然后緩慢外展,當(dāng)股骨頭復(fù)位成功時有一種彈響聲,復(fù)位后可見到股三角飽滿。復(fù)位成功后,將雙膝屈曲90°位,髖關(guān)節(jié)屈曲外展外旋約90°,在兩小腿間用一合適長度的木棒作支架以石膏繃帶固定。若內(nèi)收肌群緊張,外展不能達(dá)90°,,則酌情行內(nèi)收肌切斷術(shù),避免內(nèi)收肌發(fā)生裂傷或股骨頭過度受壓致缺血壞死。術(shù)后定期拍片復(fù)查,每1~2月更換石膏繃帶1 次,固定約4~8月。

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的早期診斷和治療是降低殘廢率的關(guān)鍵。因此,早期復(fù)位顯得尤為重要,對年齡較大的患兒,因髖臼、股骨頭的形態(tài)發(fā)生了較大的病理變化,在治療大齡患髖時應(yīng)加大牽引的重量,使髖關(guān)節(jié)周圍軟組織變得松弛,減少復(fù)位難度。

手法復(fù)位是治療的重要措施,在復(fù)位過程中應(yīng)采用輕柔手法,掌握并解除影響股骨頭復(fù)位的因素,從而使整復(fù)成功率大大提高。同時防止術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生也非常重要。對DDH 閉合復(fù)位的理論基礎(chǔ)是Harris 定律, 即頭臼同心。復(fù)位后, 股骨頭在髖臼內(nèi)活動, 頭臼互相刺激,,可促進(jìn)股骨頭及髖臼的發(fā)育, 髖臼逐漸加深,其外緣向外、向下進(jìn)一步生長, 對股骨頭的覆蓋逐漸加大, 髖臼指數(shù)逐漸縮小,,從而逐漸恢復(fù)髖臼的生理解剖位置。

發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位保守治療或手術(shù)治療不能僅滿足于脫位不復(fù)發(fā),更要追求無痛、不跛、活動良好的髖關(guān)節(jié)。 
 

     
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