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中國腹脹治療網中醫藥物治療方法加減承氣湯治療胃腸術后腹脹

加減承氣湯治療胃腸術后腹脹

療法提供:江蘇省第二中醫院 范昀

治療方法:

中藥加減承氣湯方藥組成:厚樸10g,青皮、陳皮各10g,蒲公英30g,芒硝(沖)9g,炒萊菔子30g,黃芪15g,黨參12g,當歸12g,桃仁10g,赤芍、白芍各12g,谷芽、麥芽各20g,枳實6g,大黃(后下)10g。

用法:水煎至200ml,每日1劑,分2次服或頻服。

體質弱者枳實、大黃可酌情減量,惡心嘔吐明顯者可加姜夏、竹茹降逆止嘔,反酸者可加瓦楞子、海螵蛸順氣制酸。

一般手術后第4天開始用藥,留置胃管者從胃管注入,注入后夾閉胃管2小時。因患者術后3天以內出現以上癥狀者較少,有些患者通過調整胃管、熱敷、按摩及指壓有關穴位等方法可自行緩解,這樣有助于吻合口愈合,防止用藥過早對吻合口愈合有影響。

術后腹脹是腹部外科手術后常見的并發癥之一。祖國醫學認為,胃腸手術時,因手術刺激胃腸及術區暴露時間較久,被風寒毒邪所侵引起感染,胃腸蠕動受到抑制。加之手術破氣破血,致精氣虧耗、氣機不暢或久病胃氣虛弱,不能運化,引起腸腑氣機不通,血行瘀阻,不通則痛,氣滯則脹。總之,術后惡心、嘔吐、腹脹等癥狀均為胃失和降的表現。

加減承氣湯中厚樸含有厚樸酚,有行氣降逆,促進胃腸蠕動的作用;枳實含有橙皮甙,可破氣消積;大黃含有大黃酸,有攻積導滯、活血行瘀之功;芒硝含有96%~98%硫酸鈉,能刺激胃腸蠕動;黨參補氣益氣、興奮神經系統,黃芪補氣升陽、利水消腫,萊菔子行滯消腫、理氣降氣,當歸、桃仁、赤芍活血補血,白芍、谷芽、麥芽健脾和胃,蒲公英清熱解毒。

諸藥合用,可以起到理氣和胃的作用,使手術后體虛失血、氣機失調的病體得到恢復。實驗研究表明,大承氣沖劑可以顯著改善胃電節律的紊亂,提高移動性復分波Ⅲ期的幅度和時間,減輕胃腸逆蠕動的發生 。

上述中藥復方制劑能增進胃腸蠕動,改善胃腸血液循環,降低毛細血管的通透性,直接興奮胃腸平滑肌,從而促進腸蠕動的早日恢復,盡早排氣、排便,維持了自身的水電解質平衡,并且可防止腸麻痹,避免腸粘連。

     
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