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中國腦損傷治療網(wǎng)西醫(yī)藥物治療方法依達(dá)拉奉治療彌漫性腦損傷

依達(dá)拉奉治療彌漫性腦損傷

療法提供:浙江省德清縣人民醫(yī)院(武康)ICU室 沈衛(wèi)強(qiáng) 張雪萍

治療方法:

病人進(jìn)行積極搶救,包括輸液、止血、輸血、給氧、頭置冰袋保護(hù)腦組織。

使用脫水劑甘露醇、甘油果糖、速尿以降低顱內(nèi)壓力,控制腦水腫。同時(shí)給予改善腦代謝藥物和營養(yǎng)細(xì)胞藥物。少數(shù)病人使用納絡(luò)酮藥物。抗生素使用防止繼發(fā)感染,同時(shí)防止心、腎、肺功能衰竭。

給予自由基清除劑,依達(dá)拉奉30mg加入生理鹽水100ml中30分鐘內(nèi)滴完,2次/天,在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)使用。療程7~14天。如有行開顱手術(shù)如血腫清除、修補(bǔ)損傷臟器及骨折固定、胸腔引流等措施。

腦外傷后,顱內(nèi)出血和腦細(xì)胞損傷同時(shí),微小血管周圍存在著明顯水腫,微小血管痙攣、受壓及淤血等導(dǎo)致腦內(nèi)微循環(huán)障礙,腦缺血、缺氧是彌漫性腦損傷的重要病理因素。缺血缺氧后,由氧介導(dǎo)的自由基大量產(chǎn)生,使神經(jīng)細(xì)胞再次損害,也是引起遲發(fā)性腦損害的主要原因。

因自由基損害了腦組織中的膜脂蛋白和核酸,進(jìn)一步加重腦水腫及顱內(nèi)壓力升高,導(dǎo)致腦疝發(fā)生。臨床上常用脫水劑,甘露醇既是脫水劑又是自由基清除劑,但作用相對(duì)較弱。依達(dá)拉奉是一種較好的腦保護(hù)劑,它能清除自由基,抑制脂質(zhì)過氧化,從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷,阻止腦水腫進(jìn)展及腦梗塞的發(fā)生。緩解所伴隨的神經(jīng)癥狀,抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡。 
    
在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,使用依達(dá)拉奉,有顯著差異。依達(dá)拉奉臨床使用中無明顯的副作用,個(gè)別病人發(fā)生皮疹、肝腎功能異常,但停藥后及對(duì)癥處理后均恢復(fù)正常。該藥起到了保護(hù)腦細(xì)胞的作用。

 

     
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上海就醫(yī) 專家指南
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擅長: 各型頸椎病的診斷和康復(fù)治療,腦損傷后功能障礙的康復(fù)治療,截癱的康復(fù)治療.
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擅長: 顱腦損傷、顱血管病、腦與椎管腫瘤
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擅長: 顱腦損傷、腦血管病、顱內(nèi)及外血管內(nèi)腫瘤
單位: 上海交通大學(xué)附屬第三人民醫(yī)院(原寶鋼醫(yī)院)
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