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治療方法：

健側(cè)臥位，術(shù)側(cè)上肢抬高，前臂水平固定。左側(cè)開胸23例，右側(cè)17例，雙側(cè)1例。病人腋中線切口，長（80±20）cm。

逐層切開，不切除肋骨。上葉肺病變經(jīng)第5肋間進(jìn)胸，中、下葉肺病變經(jīng)第6肋間進(jìn)胸，不切斷肋骨。進(jìn)胸探查，開胸器撐開至手能進(jìn)入胸腔探查為度。

行肺粘連松解術(shù)，粘連部位多位于穿刺引流部位。結(jié)扎肺大皰和漏氣部位，去除復(fù)發(fā)隱患。用止血鉗鉗夾住肺大皰基底，節(jié)除肺大皰，間斷褥式交鎖縫合結(jié)扎肺大皰基底部或漏氣部位。

切除的肺大皰送病理檢查（結(jié)果均為良性病變）。關(guān)胸前用碘酒紗布常規(guī)行胸膜涂擦固定。

置多孔加長胸管，以利排出胸腔積氣、積液，平均手術(shù)時(shí)間60分鐘，失血量<100 ml，術(shù)后3~7天拔管，均無術(shù)后并發(fā)癥。

大多數(shù)肺大皰都發(fā)生在上肺葉的肺尖部或肺表面。采用腋下切口微創(chuàng)外科手術(shù)治療，完全能達(dá)到預(yù)期效果，其創(chuàng)傷小，出血少，疼痛輕，心肺功能干擾小，不需輸血，引流量少。

手術(shù)中需根據(jù)病變或胸膜粘連情況選擇肋間切口，切口長度不受限，需要時(shí)可延長，以完成較復(fù)雜操作，在患側(cè)相應(yīng)肺葉的壁層胸膜用碘酒紗布均勻地摩擦，使胸膜腔在術(shù)后能有序粘連，預(yù)防術(shù)后再發(fā)生肺大皰破裂可發(fā)生。

患側(cè)腋下縱行小切口，不切斷背闊肌等肌肉組織，對(duì)上肢運(yùn)動(dòng)功能無影響。傷口愈合后，上肢自然下垂，幾乎看不見瘢痕，符合微創(chuàng)原則。

而常規(guī)側(cè)切口開胸雖治療徹底，但損傷重、出血多、痛苦大，瘢痕度約20~35 cm，外側(cè)切口則不夠隱蔽，尤其女性患者可能損傷乳腺組織。

電視胸腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)性，但費(fèi)用昂貴。綜上所述，腋下小切口操作簡單、方便，不需特殊器械，費(fèi)用低，不破壞胸廓的完整性，術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，對(duì)呼吸功能影響小，且切口隱蔽，美觀效果好。