治療方法:
使用空氣壓縮霧化器經(jīng)氧氣驅(qū)動(dòng),藥物使用愛全樂(溴化異丙托品)4 ml加沙丁胺醇2 ml霧化吸入,一天兩次,同時(shí)應(yīng)用奧克斯都保、普米克都保吸入劑。
對(duì)合并感染的患者使用抗生素。重癥患者補(bǔ)充水電解質(zhì)并化痰、支持、對(duì)癥治療。
奧克斯都保(富馬酸福莫特羅粉吸入劑)屬賦形劑,裝入特制的吸入氣流驅(qū)動(dòng)的多粉末吸入容器中,是一選擇性的β2受體激動(dòng)劑,松弛支氣管平滑肌,對(duì)患有氣道可逆性阻塞的患者和因直接(乙酰甲膽酰)及間接(如運(yùn)動(dòng))刺激而造成呼吸道痙攣的患者有支氣管擴(kuò)張作用,起效快,吸入后1~3分鐘起效,15分鐘達(dá)血藥濃度高峰,單劑量吸入后藥效平均持續(xù)12小時(shí)。
在肺沉積情況下,總的全身利用率達(dá)46%,與血漿蛋白結(jié)合約50%,可通過直接的葡萄醛酸化和氧位去甲基代謝,吸入后,設(shè)定劑量的6%~10%以原型經(jīng)尿液排泄,終末半衰期約8 小時(shí)。
普米克都保(布地奈德吸入劑)屬糖皮質(zhì)激素,在哮喘和慢性阻塞性肺病治療中的確切機(jī)制尚不明確,它的抗炎作用,如抑制炎性介質(zhì)的釋放和抑制細(xì)胞因子介導(dǎo)的免疫反應(yīng),可能在哮喘治療中起重要作用,以激素對(duì)糖皮質(zhì)激素受體的親和力大小來(lái)比較,布地奈德的內(nèi)在效力比潑尼松龍高約15倍。
它具有抗過敏和抗炎作用,能緩解速發(fā)及遲發(fā)過敏反應(yīng)所引起的支氣管阻塞,可有效地預(yù)防哮喘的惡化。在高反應(yīng)性患者,布地奈德能降低氣道對(duì)直接或間接刺激的反應(yīng)。經(jīng)都保吸入后,沉積到肺里的藥物約為標(biāo)定量的25%~35%,相當(dāng)于壓力氣霧器的兩倍,吸入單劑量的布地奈德的全身生物利用度約為標(biāo)準(zhǔn)量的38%,其中1/6左右來(lái)自經(jīng)口吞咽的部分,它的分布容積約為3 L/kg,平均血漿蛋白結(jié)合率為85%~90%。
而靜脈注射二羥丙茶堿的有效血藥濃度范圍狹窄,起效劑量和中度劑量接近,且有個(gè)體差異,血藥濃度監(jiān)測(cè)條件限制不易實(shí)施,短時(shí)間內(nèi)難以起效,容易引起不良反應(yīng)。
治療組霧化吸入后,血氧飽和度明顯改善,喘息癥狀明顯改善,黏稠的痰液很快稀釋咳出,肺部感染癥狀、體征很快控制,中、重度哮喘的改善率達(dá)93.48%,且無(wú)明顯不良反應(yīng)。
臨床應(yīng)該借鑒新的治療方法,以防止病情惡化,減少并發(fā)癥,提高患者生活質(zhì)量,改善患者的預(yù)后。