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凱時治療難治性突發性耳聾

療法提供:湛江中心人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科 趙云峰,李大紅,鐘文偉

治療方法:

凱時(LipoPGE1)20 μg+0.9%氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注,每日1次,10~14天為1個療程。

凱時是以脂微球為載體的前列腺素E1制劑,其最大特點是對病變部位的靶向性治療。前列腺素E1是廣泛存在于體內的生物活性物質。傳統的前列腺素E1制劑在肺部極易滅活。在肺氧化酶的作用下,前列腺素E1每通過一次肺循環約有60%~90%被滅活,作用時間短,要提高治療效果就必須加大劑量,因此也增加了藥物不良反應。

凱時將前列腺素E1包封在0.2 μm的脂微球載體中,增加了藥物在體內的穩定性,也增加了生物利用度,而且具有靶向作用將藥物載到病變部位,實現定向給藥,從而減少藥物不良反應。當血管發生病變時病變血管內壁變得粗糙,脂微球沿血管壁緩緩流動就會大量沉積在病變血管的粗糙面上。

當血管發生炎性改變時,血管內皮間隙擴大,當脂微球通過擴大的血管內皮細胞間隙時,大量的脂微球就沉積在該處。血管痙攣時,一方面管壁皺褶,另一方面血流由層流變為湍流,流速異常。兩方面因素導致凱時靶向沉積在痙攣血管的管壁,然后通過膜融合和內吞作用將脂微球中的藥物釋放到靶細胞內,再和細胞內相應的受體結合發揮藥理作用。

前列腺素E1與血管平滑肌膜前列腺素E1受體結合,激活腺苷酸環化酶,使細胞內環磷酸腺苷含量、活性增加,從而抑制了環氧酶和血栓素A2合成酶的活性,使血管擴張,抑制血小板凝集并改變紅細胞的變形能力,從而有效地改善微循環,減輕病變部位缺血性損傷,防止組織的再灌注損傷。

    凱時的另一個特性是作用持續性。在脂微球屏障保護作用下,前列腺素E1在肺部的滅活大大降低。凱時對病變血管的靶向性能夠高濃度地聚集在病變血管處,緩慢而有序地進入靶細胞內。同時,由于凱時靶向性高濃度地聚集在病變部位,所以再次循環回到肺中被滅活大大減少。 

凱時治療突聾在臨床上取得了較好療效。凱時治療突聾有較好的臨床應用價值,尤其對于常規治療無效的突聾患者,應用較大劑量的凱時治療仍有可能使其中一部分患者聽力提高。即使部分患者聽力得不到提高,但由于凱時對耳鳴的有效治療,仍可以在很大程度上改善患者的生活質量。

     
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