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治療方法：

維拉帕米5mg加入5％葡萄糖20ml稀釋后緩慢靜脈注射，同時心電監護。如心律失常轉為竇性心率或心室率下降至用藥前20%時，即停止注射；如心律無改變，藥量可加至10mg加入5%葡萄糖20ml稀釋后緩慢靜脈注射，無效時10分鐘后重復一次。

根據心率的變化，6小時后單劑口服80mg，維持量40～80mg/天，使有效治療范圍血濃度在80～400mg/ml觀察療效。在靜脈注射維拉帕米的同時，將25%硫酸鎂10ml加入5%葡萄糖500ml中緩慢靜滴，每日1次，連用7天為1個療程。

慢性阻塞性肺疾患必然的病理結果是肺動脈高壓，最終導致肺心病。心律失常是肺心病的常見并發癥之一。治療上如快速型室上性心律失常，應用洋地黃屬于相對禁忌證，應用不但無益，還可導致中毒的危險。因為肺心病患者的心臟對于洋地黃的毒性作用敏感，即使無低血鉀，僅由于缺氧、電解質紊亂和交感神經興奮，也可引起洋地黃中毒反應。

維拉帕米屬于鈣拮抗劑，阻滯平滑肌和心肌內鈣離子內流，阻斷了心肌細胞、血管平滑肌的興奮-收縮耦聯，通過抑制房室結傳導，而發揮其治療室上性心律失常的作用。由于大多數室上性快速型心律失常是通過房室結的折返激動，當折返激動受到抑制時，便能使心動過速終止。

此外，由于維拉帕米增加房室阻滯程度和延長房室結的有效不應期，故可降低心房纖顫時的心室率。基于這種電生理特性，在血流動力學方面，維拉帕米作用于血管平滑肌，引起肺血管擴張，降低肺動脈壓，減輕心臟的前后負荷。

臨床上鎂遠遠不像其他電解質那樣受重視。因其檢測起來比較困難，故盡管它很重要亦經常被忽視。然而，近年來，隨著對鎂研究的不斷深入，用靜脈鎂制劑治療各種內科疾病如支氣管哮喘、慢性肺源性心臟病、急性心肌梗死、急性腦梗死等，在治療心血管系統疾病方面也越來越受到重視。

研究已證實，鎂鹽具有良好的廣譜抗心律失常作用。各種心律失常均與鎂缺乏有關。近來有研究報道，鎂能興奮鈉泵，使鉀內流，影響心肌的應激和傳導，抑制異位激動，并能阻斷交感神經節，控制異位快速心律，因此維拉帕米與硫酸鎂聯合應用有協同作用，消除了心律失常的誘因。

綜上所述，維拉帕米主要通過阻滯鈉及鈣通道、抑制外向鉀電流、非選擇性阻斷α、β腎上腺素能受體，減慢竇房結、房室結的傳導，抑制自律性，終止房室的折返激動發揮抗心律失常作用。

而硫酸鎂除阻斷折返徑路、降低心肌的興奮性及自律性、延長動作電位間期及有效不應期外，尚可拮抗缺血心肌細胞動作電位電交替的發生、演變，降低振蕩后電位，提高膜興奮的閾值，降低動作電位振幅，解除冠狀動脈痙攣，增加冠脈血流量，縮小缺血范圍，改善心肌供血供氧，促進心肌細胞能量代謝，抑制心肌細胞凋亡，而抗心律失常和改善心功能。

因此，維拉帕米和硫酸鎂聯合應用幾乎阻斷了所有引起心律失常的可能機制，且維拉帕米和硫酸鎂均為相對安全的藥物，對心律失常的治療而言，靜脈鎂制劑治療被證明是安全的。在嚴重腎功能不全時使鎂濃度有可能達到中毒劑量，但發生鎂中毒總危險率很低。

維拉帕米治療快速型室上性心律失常時，竇性心律的恢復可使血液動力學得到改善，所起的作用遠遠超過其負性肌力作用。故維拉帕米與硫酸鎂聯合治療頑固性心律失常可以收到較好的療效，安全性良好。