环球医网 |国产一级做a爱片在线看免费| 带来健康生活...

治療方法：

按常規(guī)予脫水、止血和對癥治療，血壓控制在（120～160）/（75～100）mmHg范圍。應(yīng)用終池置管腦脊液持續(xù)外引流術(shù)治療，具體操作方法：患者取側(cè)臥位，選擇L 3～4 或L 4～5 棘突間隙為穿刺點，用16號硬膜外麻醉穿刺針垂直進入，通過黃韌帶時有落空感，繼續(xù)進針有腦脊液流出，即進入終池（也叫腰池）；

測壓，放入16號硬膜外導(dǎo)管達終池3～4cm，拔除穿刺針，固定導(dǎo)管后連接三通接頭，接一次性輸液管和引流瓶，引流管最高點高出外耳道（或脊柱）水平12cm，持續(xù)引流6～9天，引流量為1200～1800ml。采用雙抗體夾心ELISA法測定，儀器選擇Labsystems NK3酶標(biāo)儀和Well Wash4型洗板機。

SAH致死致殘的主要原因是再出血、腦血管痙攣、腦積水3大并發(fā)癥。盡管內(nèi)科保守治療SAH預(yù)后較好，SAH并發(fā)腦血管痙攣發(fā)生率為16%～66%，采用腰穿腦脊液置換術(shù)能加快蛛網(wǎng)膜下腔積血的清除速度，對緩解頭痛、減少并發(fā)癥的發(fā)生、減少致死致殘率有較好的臨床效果，本法已被廣大神經(jīng)科醫(yī)生所接受。

但此方法腦脊液引流放液量有限，很難快速清除腦脊液的積血，加上每天腰 椎穿刺造成患者心理緊張、變動體位，增加了再出血、腦血管痙攣的危險。終池置管腦脊液持續(xù)外引流術(shù)是遵循腦脊液循環(huán)再生的生理，在接近生理壓力的前提下持續(xù)外引流術(shù)，每天引流置換腦脊液量大，甚至達到每天產(chǎn)生的生理量腦脊液，從而加快了蛛網(wǎng)膜下腔積血的清除速度。

減少蛛網(wǎng)膜下腔血液量及降低血性腦脊液濃度，迅速解除了顱內(nèi)壓及血性腦脊液的刺激，因而頭痛癥狀迅速緩解，同時減少了梗阻性或交通性腦積水的發(fā)生，另外還減輕了血性腦脊液對顱內(nèi)大血管的刺激，從而預(yù)防腦積水，減少腦血管痙攣的發(fā)生。

目前公認IL-6是一種與中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥有關(guān)的多功能細胞因子，對腦組織損傷和炎癥產(chǎn)生免疫反應(yīng)，SAH后72h內(nèi)腦脊液的IL-6水平明顯升高。IL-6異常升高有刺激血管內(nèi)皮細胞合成和釋放內(nèi)皮素、促進血小板生成素的活性、促使C-反應(yīng)蛋白（CRP）增加、阻礙前列腺素I 2 的產(chǎn)生等作用，從而引起血管收縮。

大量的腦脊液外引流，可明顯降低IL-6水平，減輕腦血管痙攣。應(yīng)用終池置管腦脊液持續(xù)外引流術(shù)治療重癥SAH，在清除腦脊液積血、緩解頭痛方面明顯優(yōu)于腰穿腦脊液置換術(shù)，也從病因上防止蛛網(wǎng)膜下腔再出血、腦血管痙攣、腦積水3大并發(fā)癥的發(fā)生，減少失語、偏盲甚至偏癱等神經(jīng)缺損征。

嚴格實施無菌操作，合理應(yīng)用抗生素，病程縮短，降低了SAH的致死率。采用終池置管腦脊液持續(xù)外引流術(shù)治療重癥蛛網(wǎng)膜下腔出血措施積極，方法簡單、安全，療效顯著。