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治療方法：

常規(guī)采用鼻塞吸氧、合理使用抗生素，止咳化痰、平喘、對(duì)癥、營(yíng)養(yǎng)等治療。除常規(guī)治療外，給予肝素50mg皮下注射，每日2次，用7～10天，尿激酶10萬(wàn)U靜滴，每日1次，用3～5天，治療前后復(fù)查血?dú)夥治黾把毫髯儗W(xué)指標(biāo)。

用藥前準(zhǔn)備：用藥前向患者和家屬說(shuō)明用藥目的、常見(jiàn)并發(fā)癥，使病人和家屬有心理準(zhǔn)備，消除顧慮，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，使護(hù)理工作得以順利進(jìn)行。詢問(wèn)患者有無(wú)出血性疾病或消化性潰瘍，如有活動(dòng)性肝炎、控制不滿意的高血壓、心肺復(fù)蘇后、糖尿病合并視網(wǎng)膜病變以及有過(guò)敏史者禁用。

嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確掌握用藥劑量。肝素為抗凝藥，尿激酶為溶栓藥，兩種藥物用量較多時(shí)，均會(huì)出現(xiàn)出血現(xiàn)象，故每日注射前及用藥期間均應(yīng)進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間及凝血酶時(shí)間測(cè)定。

在用藥過(guò)程中：用藥劑量要準(zhǔn)確，尿激酶不能用酸性液體稀釋，以免藥效下降；且溶解后容易失活，因此應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用。每天監(jiān)測(cè)血常規(guī)，定期復(fù)查血?dú)夥治?，囑病人絕對(duì)臥床休息，避免碰撞或跌倒等。

用藥中加強(qiáng)皮膚護(hù)理，觀察皮膚黏膜有無(wú)出血、皮下瘀血、咯血、消化道出血等，大量咯血應(yīng)立即停藥，并做好輸血準(zhǔn)備，嚴(yán)密觀察生命體征變化，每30分鐘測(cè)量體溫、脈搏、呼吸及血壓1次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)減慢滴速，通知醫(yī)生處理。

用藥注意事項(xiàng)：在抗凝治療初期，患者仍需臥床休息。避免不必要的翻動(dòng)，限制親友探望，防止情緒激動(dòng)，指導(dǎo)患者正確用藥，合理飲食，保持大便通暢，必要時(shí)使用導(dǎo)瀉藥。

尿激酶是腎小管上皮細(xì)胞所產(chǎn)生的一種特殊蛋白分解酶，為高效的血栓溶解劑，作用機(jī)制與鏈激酶不同，本品可直接促使無(wú)活性的纖溶酶原變?yōu)橛谢钚缘睦w溶酶，使組成血栓的纖維蛋白水解。

臨床上用于腦血栓形成、腦栓塞、周圍動(dòng)脈或靜脈血栓癥、肺栓塞、急性心肌梗死等。也可用于眼科溶解眼前房的血纖維、血塊。由于本品是人體內(nèi)存在的蛋白質(zhì)，比鏈激酶不良反應(yīng)小。

肝素首先從肝臟發(fā)現(xiàn)而得名，天然操作于肥大細(xì)胞，現(xiàn)在主要從牛肺或豬小腸黏膜提取。肝素是一種由葡萄糖胺、L-艾杜糖醛苷、N-乙酰葡萄糖胺和D-葡萄糖醛酸交替組成的黏多糖硫酸脂。制劑分子量在1200～40 000，抗血栓與抗凝血活性與分子量大小有關(guān)。肝素具有強(qiáng)酸性，并高度帶負(fù)電荷。

臨床應(yīng)用：①肝素是需要迅速達(dá)到抗凝作用的首選藥物，可用于外科預(yù)防血栓形成以及妊娠者的抗凝治療，對(duì)于急性心肌梗死患者，可用肝素預(yù)防病人發(fā)生靜脈栓栓塞病，并可預(yù)防大塊的前壁透壁性心肌梗死病人發(fā)生動(dòng)脈栓塞等。

②肝素的另一重要臨床應(yīng)用是在心臟、手術(shù)和腎臟透析時(shí)維持血液體外循環(huán)暢通。③用于治療各種原因引起的彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），也用于治療腎小球腎炎、腎病綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

肺心病人由于缺氧刺激腎臟產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素，后者刺激骨髓使紅細(xì)胞生成增多，血液黏稠度增加；加之缺氧又使血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷及右心衰竭致血液瘀滯易合并肺動(dòng)脈血栓形成。

肝素和尿激酶聯(lián)合應(yīng)用，既可以降血液黏稠度，又可以溶解肺動(dòng)脈血栓，從而改善了肺血流量，有利于氧合的改善，提供了肺心病治療的全新概念。