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治療方法：

手術(shù)方法：均采用氣管插管靜脈復(fù)合麻醉，其中行單腔管氣管插管46例，雙腔管氣管插管10例。均采用健側(cè)臥位，患側(cè)上肢抬高，前臂水平固定，常規(guī)消毒鋪巾，取外側(cè)小切口8.0±4.5cm，視病灶位置于相應(yīng)肋間順前鋸肌肌纖維方向切開(kāi)，上葉沿3、4 肋間，下葉沿5、6 肋間進(jìn)胸，以小型撐開(kāi)器撐至能進(jìn)手探查。

共行粘連松解35例，肺大皰切除縫扎56例。若肺大皰基底呈細(xì)蒂樣，用絲線結(jié)扎或縫扎處理；肺大皰基底部較寬，而且范圍小、局限時(shí)，切開(kāi)肺大皰壁，荷包縫合基底部，目的是消除支氣管胸膜瘺；

肺大皰基底部較寬，范圍大而廣泛時(shí)，切開(kāi)肺大皰壁，再重迭褥式縫合基底部肺組織，可防止肺組織過(guò)度皺縮；局部肺大皰多發(fā)呈團(tuán)簇樣時(shí)，連同少許正常肺組織從基底部鉗夾后切除，縫合肺斷面；

有纖維膜將肺包裹者，應(yīng)同時(shí)剝除肺表面纖維膜；合并有血胸者，徹底清除積血和凝血塊，尋找出血處，予以縫扎處理。

溫鹽水沖洗胸腔，膨肺，關(guān)胸前用干紗布摩擦壁層胸膜，術(shù)后常規(guī)放置胸管引流。

自發(fā)性氣胸最常見(jiàn)的病因是肺尖部胸膜下肺大皰破裂，多見(jiàn)于身體削瘦的男性吸煙患者。外側(cè)小切口手術(shù)治療自發(fā)性氣胸，其手術(shù)指征為：①肺大皰破裂并發(fā)張力性氣胸或血胸者；

②反復(fù)發(fā)作的肺大皰破裂者；③肺大皰體積較大而影響呼吸功能者。雙側(cè)肺大皰可一期或分期手術(shù)。病程長(zhǎng)、年齡>60歲、病變復(fù)雜而呼吸功能低下者不宜手術(shù)。除伴有感染或支氣管胸膜瘺的患者需行雙腔管氣管插管外，均可采用單腔管氣管插管。

胸壁微創(chuàng)小切口開(kāi)胸術(shù)（MT）切口類型有后外側(cè)小切口、前外側(cè)小切口、外側(cè)小切口、腋下小切口。外側(cè)小切口手術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)：①切口小，切斷呼吸肌少，術(shù)后患者易于主動(dòng)咳嗽咳痰，利于肺復(fù)張；

②手術(shù)時(shí)間短，出血少，住院時(shí)間短；③并發(fā)癥少；④手術(shù)瘢痕隱蔽，不影響外觀。外側(cè)小切口手術(shù)最適用于肺表面的單發(fā)或多發(fā)性肺大皰，對(duì)肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的肺大皰處理有一定困難，同時(shí)還具有術(shù)野小、助手配合困難等缺點(diǎn)。

手術(shù)以外側(cè)橫切口為最佳，處理一般肺大皰無(wú)困難，必要時(shí)可將切口沿肋間延長(zhǎng)，即可滿意顯露胸腔。對(duì)大多數(shù)肺大皰可在基底部作褥式或折疊褥式縫扎，或行大皰切除后縫扎。