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治療方法：

在長強(qiáng)穴及肛周局麻下，患者取左側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾，直腸指診檢查后輕柔擴(kuò)肛，顯露痔核，依據(jù)環(huán)狀內(nèi)痔分布特點(diǎn)，設(shè)定手術(shù)方案。

將明顯外脫的痔核按自然界限分為5～6個(gè)痔塊，在結(jié)扎各內(nèi)痔時(shí)，近內(nèi)痔基底部結(jié)扎處遠(yuǎn)側(cè)5mm將一圈痔表面的粘膜剝離，然后在痔核內(nèi)注射亞甲藍(lán)長效止痛劑，注射時(shí)要使長效止痛劑滲入基底部，再分別在痔核根部貫穿8字結(jié)扎痔核，確保在近齒狀線部位保留0.5cm左右的粘膜，在結(jié)扎的兩痔核間保留約1cm以上的粘膜，特別注意在3、7、11點(diǎn)保留粘膜，各結(jié)扎點(diǎn)均盡量不在同一平面上。

對于痔較大者，在痔核結(jié)扎線遠(yuǎn)側(cè)5～10mm處剪除大部痔核。而對于環(huán)狀較大的內(nèi)痔則采用化整結(jié)扎法，將該內(nèi)痔用止血鉗從中鉗夾擠破，分為2～3個(gè)，再分別進(jìn)行上述的粘膜剝離痔核根部貫穿8字結(jié)扎處理。檢查創(chuàng)面有無活動性出血、滲血，能發(fā)現(xiàn)的所有痔核盡量一次性處理完畢，若痔核太多，對于較小的或一期內(nèi)痔暫不處理。

在肛內(nèi)擠入自制消痔止痛膏，不需填塞或加壓包扎。術(shù)后保持大便通暢，便后上自制消痔止痛膏。

內(nèi)痔結(jié)扎法是中醫(yī)傳統(tǒng)的外治法，在各內(nèi)痔結(jié)扎點(diǎn)間要求要有1cm以上正常粘膜，一次處理一般3～5個(gè)，以防止出現(xiàn)管腔狹窄排便困難，但對于數(shù)目較多，較大的環(huán)狀內(nèi)痔，如何盡量一次處理完各內(nèi)痔，又防止出現(xiàn)管腔狹窄排便困難是一個(gè)值得探討的問題。采取粘膜剝離、化整結(jié)扎法結(jié)合自制消痔止痛膏治療Ⅲ期環(huán)狀內(nèi)痔效果較好，經(jīng)驗(yàn)如下：
   
（1）

錯(cuò)位結(jié)扎，各結(jié)扎點(diǎn)均盡量不在同一平面上，在兩痔核間至少保留約1cm粘膜，痔核脫落后創(chuàng)面呈齒狀，從而避免了因環(huán)行瘢痕狹窄而引起的排便障礙。

（2）

在結(jié)扎各內(nèi)痔時(shí)，近內(nèi)痔基底部結(jié)扎處遠(yuǎn)側(cè)5mm將一圈痔表面的粘膜剝離，并確保在近齒狀線部位保留0.5cm左右的粘膜。這樣盡可能多地保留粘膜，且距離齒狀線距離增大，有效防止出現(xiàn)肛管狹窄，對于痔間距離較近者該法更為適用。

（3）

對于環(huán)狀較大的內(nèi)痔則采用化整結(jié)扎法，將該內(nèi)痔用止血鉗從中鉗夾擠破，分為2～3個(gè)，化整為零，再進(jìn)行粘膜剝離痔核根部貫穿8字結(jié)扎處理。此法將痔分為幾個(gè)來處理，防止因?yàn)榄h(huán)狀痔基底廣，實(shí)行結(jié)扎后扎進(jìn)較多粘膜，從而引起管腔狹窄或脫落后創(chuàng)面寬廣的弊病，尤其是與上一條經(jīng)驗(yàn)中提到的內(nèi)痔近基底粘膜剝離法相結(jié)合后，內(nèi)痔結(jié)扎處脫落后創(chuàng)面更小，個(gè)人認(rèn)為較齒形分段結(jié)扎法更佳。

（4）

自制消痔止痛膏由粟殼500g、白芷500g、紫草500g、當(dāng)歸500g、防風(fēng)500g、血竭100g、冰片500g、青黛500g、麝香40g組成，用清油熬炸，凡士林混和而成，本方中粟殼止痛；白芷有散風(fēng)除濕，通竅止痛，消腫排膿作用；紫草有抗菌、消炎作用；

當(dāng)歸有補(bǔ)血、活血化瘀之功效；防風(fēng)有解表祛風(fēng)，勝濕，止痙作用；血竭有活血祛瘀，消腫止痛，止血生肌功能；冰片有開竅醒神，消熱止痛作用；青黛有清熱涼血作用；麝香具有開竅、活血通絡(luò)、散結(jié)止痛等功效。

通過觀察本方合用后有止痛、消炎、清熱利濕、活血化瘀，促進(jìn)痔消散的作用。對于兒童內(nèi)痔或成人Ⅰ、Ⅱ期內(nèi)痔一般就行上藥治療，對于Ⅲ期多發(fā)環(huán)狀痔，手術(shù)未能處理的，用此藥進(jìn)行補(bǔ)充治療。