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中國支氣管哮喘治療網西醫藥物治療方法空氣壓縮霧化加吸入劑治療支氣管哮喘

空氣壓縮霧化加吸入劑治療支氣管哮喘

療法提供:北京北郊醫院 李會霞,張 晶,劉士英

治療方法:

使用空氣壓縮霧化器經氧氣驅動,藥物使用愛全樂(溴化異丙托品)4 ml加沙丁胺醇2 ml霧化吸入,一天兩次,同時應用奧克斯都保、普米克都保吸入劑。

對合并感染的患者使用抗生素。重癥患者補充水電解質并化痰、支持、對癥治療。

奧克斯都保(富馬酸福莫特羅粉吸入劑)屬賦形劑,裝入特制的吸入氣流驅動的多粉末吸入容器中,是一選擇性的β2受體激動劑,松弛支氣管平滑肌,對患有氣道可逆性阻塞的患者和因直接(乙酰甲膽酰)及間接(如運動)刺激而造成呼吸道痙攣的患者有支氣管擴張作用,起效快,吸入后1~3分鐘起效,15分鐘達血藥濃度高峰,單劑量吸入后藥效平均持續12小時。

在肺沉積情況下,總的全身利用率達46%,與血漿蛋白結合約50%,可通過直接的葡萄醛酸化和氧位去甲基代謝,吸入后,設定劑量的6%~10%以原型經尿液排泄,終末半衰期約8 小時。

普米克都保(布地奈德吸入劑)屬糖皮質激素,在哮喘和慢性阻塞性肺病治療中的確切機制尚不明確,它的抗炎作用,如抑制炎性介質的釋放和抑制細胞因子介導的免疫反應,可能在哮喘治療中起重要作用,以激素對糖皮質激素受體的親和力大小來比較,布地奈德的內在效力比潑尼松龍高約15倍。

它具有抗過敏和抗炎作用,能緩解速發及遲發過敏反應所引起的支氣管阻塞,可有效地預防哮喘的惡化。在高反應性患者,布地奈德能降低氣道對直接或間接刺激的反應。經都保吸入后,沉積到肺里的藥物約為標定量的25%~35%,相當于壓力氣霧器的兩倍,吸入單劑量的布地奈德的全身生物利用度約為標準量的38%,其中1/6左右來自經口吞咽的部分,它的分布容積約為3 L/kg,平均血漿蛋白結合率為85%~90%。

而靜脈注射二羥丙茶堿的有效血藥濃度范圍狹窄,起效劑量和中度劑量接近,且有個體差異,血藥濃度監測條件限制不易實施,短時間內難以起效,容易引起不良反應。 

治療組霧化吸入后,血氧飽和度明顯改善,喘息癥狀明顯改善,黏稠的痰液很快稀釋咳出,肺部感染癥狀、體征很快控制,中、重度哮喘的改善率達93.48%,且無明顯不良反應。

臨床應該借鑒新的治療方法,以防止病情惡化,減少并發癥,提高患者生活質量,改善患者的預后。 

    

     
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上海就醫 專家指南
治療支氣管哮喘的專家
鄧偉吾 教授
擅長: 支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺部感染性疾病
單位: 上海交通大學附屬瑞金醫院
隋兆英 副主任醫師
擅長: 支氣管哮喘,慢支肺結核,肺癌
單位: 上海交通大學附屬瑞金醫院
儲德節 副主任醫師
擅長: 呼吸系感染性疾病(肺炎、肺膿腫)、阻塞性、間質性疾病、肺部腫瘤、支氣管哮喘、頑固性咳嗽、胸腔積液、氣胸、呼吸衰竭、睡眠呼吸障礙、大咯血等疾病并能進行呼吸內科常見診療技術操作。
單位: 復旦大學附屬金山醫院
王麗 主任醫師
擅長: 慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘及擴張、肺結核、肺癌等呼吸系統疾病
單位: 同濟大學附屬上海市肺科醫院
何國鈞 主任醫師
擅長: 肺部感染性疾病的診斷與鑒別診斷、治療。對肺間質、肉芽性疾病(如結節病等)、支氣管哮喘、COPD診治等均有獨到豐富經驗
單位: 同濟大學附屬上海市肺科醫院
許佩舜 主任醫師
擅長: 肺結核、支氣管哮喘
單位: 同濟大學附屬上海市肺科醫院
呂寒靜 副主任醫師
擅長: 擅長診治呼吸道感染疾病、慢性阻塞性肺部疾病、支氣管哮喘和睡眠呼吸障礙等呼吸系統疾病。
單位: 同濟大學附屬同濟醫院(原甘泉醫院)
劉興元 副主任醫師
擅長: 主要從事小兒血液腫瘤疾病的臨床及基礎研究,在急重癥搶救及支氣管哮喘等變態反應性疾病的脫敏治療具有豐富經驗。
單位: 同濟大學附屬同濟醫院(原甘泉醫院)
劉忠令 主任醫師,教授
擅長: 肺癌、慢支、肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘
單位: 第二軍醫大學附屬長海醫院
孟慶春 副主任醫師,副教授
擅長: 支氣管哮喘、肺心病、肺部感染性疾病
單位: 第二軍醫大學附屬長海醫院
朱英 副主任醫師
擅長: 肺部感染性疾病、慢性支氣管炎、支氣管哮喘
單位: 上海市閘北區中心醫院
唐志琴 副主任醫師
擅長: 反復呼吸道感染、支氣管哮喘、消化性潰瘍
單位: 上海市閘北區中心醫院
余瑪珍 副主任醫師
擅長: 支氣管哮喘、消化道潰瘍
單位: 上海市閘北區中心醫院
方禹明 主任醫師
擅長: 久咳,尤其是3周以上的劇咳,支氣管哮喘、各類氣喘、慢性支氣管炎
單位: 上海市第二人民醫院
陳芝琴 副主任醫師
擅長: 小兒呼吸道疾病,支氣管哮喘、小兒肺炎,小兒性早熟小肥胖癥,小兒矮子癥
單位: 上海市第二人民醫院
徐惠明 副主任醫師
擅長: 擅長肺結核、慢性支氣管炎、支氣管哮喘的規范化治療,對各類肺炎、胸腔積液,特別對肺部疑難雜癥的鑒別診斷、肺癌的早期診斷及綜合性治療具有獨到的臨床經驗。
單位: 上海市嘉定區中心醫院
張琪琳 主任醫師
擅長: 擅長治療慢支、肺氣腫、肺心病、支氣管哮喘;纖支鏡檢查、肺功能評價、肺癌介入治療
單位: 上海市第七人民醫院
虞仲英 副主任醫師
擅長: 擅長治療支氣管哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺病、支氣管擴張癥、胸腔積液等
單位: 上海市第七人民醫院
吳稼文 副主任醫師
擅長: 小兒各種呼吸道疾病,小兒支氣管哮喘的診治
單位: 同濟大學附屬東方醫院
朱惠如 副教授
擅長: 支氣管哮喘、慢性支氣管炎的臨床和防治,特別在支氣管哮喘的流行病學調查、哮喘患者的減敏治療、職業性外源性變應性肺泡炎的防治
單位: 復旦大學附屬華山醫院
魏竹榮 副主任醫師
擅長: 支氣管哮喘、咯血和胸腔積液等呼吸系疾病的診治
單位: 復旦大學附屬華山醫院
張帆 副主任醫師
擅長: 反復呼吸道感染,支氣管哮喘,慢性咽炎,消化道功能障礙
單位: 上海中醫藥大學附屬曙光醫院
卓越紅 副主任醫師
擅長: 反復呼吸道感染,支氣管哮喘,慢性咽炎,消化道功能障礙
單位: 上海中醫藥大學附屬曙光醫院
邵長榮 主任醫師,教授
擅長: 運用中西醫結合治療支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫等疾病
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院
倪偉 副主任醫師
擅長: 支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴張的中西醫結合治療
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院
于素霞 副主任醫師
擅長: 呼吸系各種疾病、支氣管哮喘、慢支、肺炎、支擴等中西醫結合治療,尤其擅長治療支氣管哮喘及內科疑難雜癥。
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院
姜之炎 副主任醫師
擅長: 小兒支氣管哮喘、支氣管肺炎、間質性肺炎、反復呼吸道感染、厭食、疳證、性早熟、小兒泄瀉、小兒腎小球腎炎
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院
張帆 副主任醫師
擅長: 小兒反復呼吸道感染、支氣管哮喘、消化不良、疳癥、小兒虛證調理
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院
朱允中 主任醫師,教授
擅長: 反復呼吸道感染、支氣管哮喘癥
單位: 上海市靜安區中心醫院
何亞明 副主任醫師
擅長: 慢阻肺病、支氣管哮喘、肺部腫瘤
單位: 上海市奉賢縣中心醫院
劉兵 副主任醫師
擅長: 擅長呼吸道常見疾病,包括慢性咳嗽、支氣管哮喘、肺癌、呼吸衰竭等
單位: 上海市普陀區利群醫院
梁國偉 副主任醫師
擅長: 支氣管哮喘、周圍性面癱、帶狀皰疹后遺癥、股骨頭壞死、強直性脊椎炎臨床康復治療
單位: 上海市普陀區利群醫院
方雨龍 副主任醫師
擅長: 下呼吸道感染疾病、慢性支氣管哮喘、氣胸、胸腔積液
單位: 上海市奉賢縣奉城醫院
朱曉紅 副主任醫師
擅長: 支氣管哮喘
單位: 上海市南匯區中心醫院
方永明 副主任醫師
擅長: 慢阻肺、支氣管哮喘、呼吸衰竭
單位: 上海市青浦區中心醫院
徐瑞芳 副主任醫師
擅長: 慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、肺炎、肺癌
單位: 上海市閔行區中心醫院
張柏膺 副主任醫師
擅長: 肺部感染,COPD伴呼吸衰竭,支氣管哮喘,氣胸、肺癌
單位: 上海瑞金醫院盧灣分院
龔燕 副主任醫師
擅長: 支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺部感染性疾病
單位: 上海瑞金醫院盧灣分院
葉衛慶 副主任醫師
擅長: 反復呼吸道感染、支氣管哮喘、小兒慢性胃竇炎
單位: 上海市閔行區吳涇醫院
俞中強 副主任醫師
擅長: 小兒支氣管哮喘、反復呼吸道感染、學習困難
單位: 上海市虹口區曲陽醫院
顧宗元 主任醫師
擅長: 急、慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘
單位: 上海中醫藥大學附屬市普陀區中心醫院
夏冬根 副主任醫師
擅長: 支氣管哮喘、肺癌、氣胸、良惡性胸腔積液、肺心、呼衰
單位: 上海市第一人民醫院分院(原四院)
要全保 副主任醫師
擅長: 慢性支氣管炎、支氣管哮喘、間質性肺疾病等呼吸系統疾病及老年性疾病的中醫診治
單位: 上海市第一人民醫院分院(原四院)
馬維勇 副主任醫師
擅長: 支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、肺部感染
單位: 上海市嘉定區南翔醫院
來依萍 副主任醫師
擅長: 支氣管哮喘、呼吸衰竭、自發性氣胸
單位: 上海市浦東新區浦南醫院
林琴娟 副主任醫師
擅長: 慢阻肺、支氣管哮喘、肺結核、支氣管擴張、肺癌等
單位: 上海市楊浦區安圖醫院
陳莉 主任醫師
擅長: 小兒呼吸系統疾病的診斷、治療和預防,尤其對兒童反復呼吸道感染的控制和康復、難治性咳嗽、急慢性支氣管炎、肺炎和支氣管哮喘的預防治療、緩解和康復,具有豐富的臨床經驗
單位: 上海市第六人民醫院
吳良霞 副主任醫師,副教授
擅長: 小兒呼吸疾病如反復呼吸道感染支氣管哮喘、呼吸衰竭等的診治和小兒血液病如小兒貧血、小兒白血病、血小板減少性紫癜等的診治
單位: 上海市第六人民醫院
楊敬業 副主任醫師
擅長: 支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭等
單位: 上海市第六人民醫院
沈愛娣 主任醫師
擅長: 各類肺部感染、支氣管哮喘、COPD(慢性阻塞性肺部疾病)、呼吸衰竭、呼吸睡眠暫停綜合癥的搶救和治療
單位: 上海市第六人民醫院
艾華 副主任醫師
擅長: 各種肺部炎癥、支氣管擴張、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、胸腔積液
單位: 上海市第六人民醫院
吳珉 副主任醫師
擅長: 反復呼吸道感染、慢性咳嗽、急性支氣管炎、肺炎及支氣管哮喘
單位: 上海市第六人民醫院
陳伯榮 副主任醫師
擅長: 支氣管哮喘、營養性疾病、遺尿
單位: 上海市嘉定區中醫醫院
王余民 主任醫師
擅長: 急、慢性支氣管炎、支氣管哮喘
單位: 復旦大學附屬上海市第五人民醫院
許以平 教授
擅長: 支氣管哮喘,慢性阻塞性疾病的診治
單位: 上海交通大學附屬仁濟醫院(西部)
秦亮甫 主任醫師,教授
擅長: 對中醫內科、外科、皮膚科、針灸科多種疾病有獨特的治療手段,尤其擅長治療支氣管哮喘、慢性胃腸炎、皮膚濕疹等癥。
單位: 上海交通大學附屬仁濟醫院(西部)
朱本洪 主任醫師,教授
擅長: 支氣管肺部感染疾病、支氣管哮喘、結核病等呼吸系統等復雜疑難疾病的診治
單位: 上海交通大學附屬新華醫院
高言玨 主任醫師
擅長: 呼吸內科、支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘
單位: 上海交通大學附屬新華醫院
徐堅剛 副主任醫師
擅長: 慢支、肺氣腫、肺心、支氣管哮喘、肺部腫瘤
單位: 上海交通大學附屬新華醫院
張穎 副主任醫師
擅長: 對成人及小兒的反復呼吸道感染、支氣管哮喘、急慢性支氣管炎、支氣管擴張,慢性阻塞性肺疾病,脂肪肝,慢性乙肝,心腦血管病等的中醫治療.
單位: 上海市長寧區同仁醫院
黃吉庚 主任醫師,教授
擅長: 中西醫結合治療呼吸、腎臟、消化系統疾病。尤其對急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、急慢性腎炎、尿路感染、胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎等疾病頗有研究。曾主持慢性腎炎、慢性支氣管炎等多項課題。
單位: 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院(分院)
張中一 主任醫師
擅長: 中風后遺癥、三叉神經痛、面癱、癲癇、重癥肌無力、多發性硬化癥、眩暈、偏頭痛、失眠、多汗癥、頸椎病、腰突癥、急性腰扭傷、慢性腰痛、骨質增生癥、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性胃炎、慢性腹瀉、小兒遺尿、小兒多動癥
單位: 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院(分院)
李鴻仁 主任醫師
擅長: 原發呼吸道感染、肺炎、支氣管哮喘
單位: 復旦大學附屬兒科醫院
王立波 主任醫師,教授
擅長: 支氣管哮喘、慢性咳嗽、反復呼吸道感染
單位: 復旦大學附屬兒科醫院
金美玲 副教授
擅長: 支氣管哮喘、咳嗽變異型哮喘
單位: 復旦大學附屬中山醫院
鄒似平 副主任醫師,副教授
擅長: 慢支、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、疑難雜癥
單位: 上海市中醫醫院石門路門診部
孫紅梅 副主任醫師,副教授
擅長: 慢性咳嗽、小兒支氣管哮喘、小兒反復呼吸道感染
單位: 上海市中醫醫院石門路門診部
程越明 副主任醫師
擅長: 潰瘍性結腸炎、各種胃病、支氣管哮喘
單位: 上海市中醫醫院石門路門診部
秦亮甫 主任醫師,教授
擅長: 對中醫內科、外科、皮膚科、針灸科多種疾病有獨特的治療手段,尤其擅長治療支氣管哮喘、慢性胃腸炎、皮膚濕疹等癥。
單位: 上海市中醫醫院石門路門診部
王左 主任醫師,教授
擅長: 中風后遺癥、支氣管哮喘、熱病
單位: 上海市中醫醫院石門路門診部
黃吉庚 主任醫師,教授
擅長: 呼吸系統、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、胃十二指腸病
單位: 上海市中醫醫院石門路門診部
葉曜芩 主任醫師
擅長: 支氣管哮喘、呼吸系統感染
單位: 第二軍醫大學附屬長征醫院
朱蓉芳 主任醫師
擅長: 小兒呼吸道疾病,專長支氣管哮喘
單位: 上海交通大學附屬上海兒童醫學中心
齊秀芹 副主任醫師
擅長: 支氣管哮喘的治療
單位: 上海市金山區中心醫院
陳琨 副主任醫師
擅長: 呼吸系統支氣管哮喘
單位: 上海市金山區中心醫院
周鴻烈 主任醫師
擅長: 小兒肺炎、氣管炎、支氣管哮喘
單位: 上海市金山區中心醫院
孫碧雄 主任醫師
擅長: 呼吸內科常見病、多發病的診治,尤其對支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病的診治。長期開展呼吸臨床研究,有豐富的臨床經驗。
單位: 上海市普陀區人民醫院
許文清 副主任醫師
擅長: 支氣管炎、支氣管哮喘
單位: 上海市南匯區光明中醫醫院
陳巍 副主任醫師
擅長: 慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺原性心臟病
單位: 中國人民解放軍第四一一醫院
金蕊賢 主任醫師
擅長: 肺癌、慢性支氣管炎、支氣管哮喘
單位: 中國人民解放軍第四一一醫院
許以平 教授
擅長: 支氣管哮喘,慢性阻塞性疾病的診治
單位: 上海交通大學附屬仁濟醫院(東部)
秦亮甫 主任醫師,教授
擅長: 對中醫內科、外科、皮膚科、針灸科多種疾病有獨特的治療手段,尤其擅長治療支氣管哮喘、慢性胃腸炎、皮膚濕疹等癥。
單位: 上海交通大學附屬仁濟醫院(東部)
倪偉 副主任醫師
擅長: 支氣管哮喘、慢性支氣管炎、支氣管擴張的中西醫結合治療
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院浦東分院
張帆 副主任醫師
擅長: 小兒反復呼吸道感染、支氣管哮喘、消化不良、疳癥、小兒虛證調理
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院浦東分院
吳建國 副主任醫師
擅長: 支氣管哮喘、慢支、高血壓、高血脂、脂肪肝、慢性肝病、憂郁癥等
單位: 上海市黃浦區中西醫結合醫院分院(名醫堂)
黃吉庚 主任醫師,教授
擅長: 中西醫結合治療呼吸、腎臟、消化系統疾病。尤其對急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、急慢性腎炎、尿路感染、胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎等疾病頗有研究。曾主持慢性腎炎、慢性支氣管炎等多項課題。
單位: 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院
張中一 主任醫師
擅長: 中風后遺癥、三叉神經痛、面癱、癲癇、重癥肌無力、多發性硬化癥、眩暈、偏頭痛、失眠、多汗癥、頸椎病、腰突癥、急性腰扭傷、慢性腰痛、骨質增生癥、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性胃炎、慢性腹瀉、小兒遺尿、小兒多動癥
單位: 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院
鄒似平 副主任醫師,副教授
擅長: 慢支、阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、疑難雜癥
單位: 上海市中醫醫院
孫紅梅 副主任醫師,副教授
擅長: 慢性咳嗽、小兒支氣管哮喘、小兒反復呼吸道感染
單位: 上海市中醫醫院
程越明 副主任醫師
擅長: 潰瘍性結腸炎、各種胃病、支氣管哮喘
單位: 上海市中醫醫院
秦亮甫 主任醫師,教授
擅長: 對中醫內科、外科、皮膚科、針灸科多種疾病有獨特的治療手段,尤其擅長治療支氣管哮喘、慢性胃腸炎、皮膚濕疹等癥。
單位: 上海市中醫醫院
王左 主任醫師,教授
擅長: 中風后遺癥、支氣管哮喘、熱病
單位: 上海市中醫醫院
黃吉庚 主任醫師,教授
擅長: 呼吸系統、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、胃十二指腸病
單位: 上海市中醫醫院
陳文暉 副主任醫師
擅長: 慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎的診治
單位: 上海電力醫院
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