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中國胸腔積液治療網(wǎng)化療放療方法順鉑加力爾凡治療惡性胸腔積液

順鉑加力爾凡治療惡性胸腔積液

療法提供:湖北省孝感市中心醫(yī)院腫瘤科 瞿廣橋

治療方法:

根據(jù)患者耐受情況,先盡可能多抽出胸水,然后向胸腔內(nèi)注射順鉑80mg加地塞米松5mg,并囑患者20分鐘/2小時變換體位1次,以使藥物彌漫到整個胸腔。再在胸膜腔外面有原發(fā)癌灶的同側(cè)胸壁皮下注射力爾凡10mg,每周2次,逐漸增至40mg。以上治療連續(xù)3周為一療程。

惡性胸腔積液見于多種惡性腫瘤,進行胸腔內(nèi)化療是治療惡性胸腔積液的主要方法。目前腔內(nèi)化療最常用的藥物為順鉑。它作為周期非特異性廣譜抗腫瘤藥物,具有良好的水溶性,可與多種化療藥物產(chǎn)生協(xié)同作用,尤其是局部用藥時,因其局部清除率低,在體腔內(nèi)能維持較長時間的有效濃度,從而可直接殺滅局部的不同周期的腫瘤細胞,因此順鉑是一種較為理想的腔內(nèi)灌注抗癌藥物。

但同時應(yīng)注意到其近期復(fù)發(fā)率高,分析其原因是抗癌藥物對腫瘤結(jié)節(jié)穿透性極為有限,順鉑僅能穿過3mm(50層細胞),目前多主張順鉑聯(lián)合白細胞介素Ⅱ,順鉑聯(lián)合皂葉乙甙進行腔內(nèi)化療,可產(chǎn)生協(xié)同作用增進殺滅腫瘤細胞的作用。

力爾凡是一種新型的鏈球菌制劑,能對惡性腫瘤細胞增生產(chǎn)生直接抑制作用,并調(diào)動宿主自身抗癌機制,刺激宿主的免疫反應(yīng),還對化、放療有增效作用。順鉑和力爾凡聯(lián)合用藥可產(chǎn)生抗腫瘤協(xié)調(diào)作用,力爾凡對淋巴系統(tǒng)的親和力做同側(cè)細胞皮下注射可加速淋巴管的引流作用,有利于順鉑進入胸膜上癌灶中心。

同時腔內(nèi)藥物吸收入體循環(huán)后,可隨血循環(huán)到達腫瘤組織,對腫瘤產(chǎn)生“雙途徑”化療作用。經(jīng)臨床觀察證明,該方法具有療效好、療程短、副作用少的特點,可有效控制胸腔積液復(fù)發(fā),有較高的臨床應(yīng)用價值。

     
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