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中國三叉神經痛治療網手術治療方法Teflon棉治療顱腦三叉神經痛

Teflon棉治療顱腦三叉神經痛

療法提供:北京天壇醫院手術室 劉風茹 宗 楠

治療方法:

減壓材料:Teflon棉是手術成功的關鍵材料。Teflon棉是一種聚四氟乙烯,組織排異性小,不被機體吸收,固定牢靠。

Teflon棉的術前準備:手術前一日醫生將Teflon棉交與器械室護士,器械室護士將其剪成直徑約為0.5cm的小塊,妥善的放入環氧乙烷消毒袋內送去消毒。

Teflon棉的消毒方法:環氧乙烷消毒是理想的方法,可使其保持材料的彈性,避免高壓消毒造成水蒸氣,使材料變硬。

特殊器械的準備:除常規的顯微器械還需要一些長棒的顯微剪及各種不同的顯微剝離器。

手術配合:病人全麻后取側臥位上頭架。(1)切口為乳突后橫切口,或CPA切口。切口較小約4cm左右。(2)分離皮瓣,打開骨窗2cm,暴露硬膜。

(3)切斷巖靜脈后,即可暴露三叉神經根尋找壓迫神經根的血管,最常見的是小腦上動脈,其次為小腦下動脈,椎動脈及小腦下動脈。多數為單支壓迫,多支動脈同時壓迫者也為數不少,亦有少數為靜脈壓迫,常為異位的巖靜脈或其分支,跨越神經根并與神經粘連,用顯微圓頭剝離子分離神經根與壓迫血管間隙,特別是橋腦入口處。動脈常形成袢狀壓迫神經根,分離時勿損傷神經及腦干的分支血管,也盡量少觸及神經根。

(4)仔細尋找壓迫血管,避免遺漏,以免術后復發。(5)將備好的Teflon棉用曲狀鑷沿邊撕下少許絮狀,使其蓬松有彈性,柔軟,對病人的反應小,將撕下棉絮遞與術者,使其跨在神經與血管之間,將其分離。

(6)要特別確保神經與血管是在壓根部分離,而且棉絮要固定牢固,塞入要觀察其穩定性,避免術后復發。(7)沖洗傷口,常規關顱。


注意體位的擺放:暴露術野充分,要熟悉手術步驟,特別要清楚掌握三叉神經的顱腦解剖位置,熟悉各種顯微器械的應用,注意力高度集中,這樣才能做到傳遞器械及時準確。

填塞Teflon棉時注意:(1)減壓材料盡量不與神經接觸,術者將棉絮填在腦干外側壁與血管之間,使血管行程發生變化而離開神經,是最理想的方法。(2)Teflon填入后要確保固定,以防術后滑脫。

(3)減壓材料不宜填塞過多,切勿使減壓材料對神經根造成新的壓迫。(4)根據以上的要求,刷手護士在準備Teflon棉時,要準確掌握撕棉的方法,分離神經后要及時備好,關顱后將剩余Teflon棉保存好,不要沾水,潮濕,術畢交與器械室護士。

注意事項:消毒好的Teflon棉一般較小,刷手護士一定要保存好,不要遺失,使用顯微器械要掌握其性能,使用方法,與臺上大器械不要混放,輕拿、輕放,單獨刷洗。

     
上一條療法:鼻內鏡翼腭窩上頜神經切除治療三叉神經痛
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上海就醫 專家指南
治療三叉神經痛的專家
趙衛國 主任醫師
擅長: 面肌痙攣,三叉神經痛,腦動脈瘤,腦血管病
單位: 上海交通大學附屬瑞金醫院
侯輝光 主任醫師,教授
擅長: 擅長神經科疑難雜癥的診治,面肌痙攣的BTXA選點注射及三叉神經痛的射頻溫控熱凝治療。
單位: 同濟大學附屬同濟醫院(原甘泉醫院)
海艦 副主任醫師
擅長: 擅長顱內腫瘤、腦血管疾病和三叉神經痛等功能性顱神經疾病的顯微外科治療
單位: 同濟大學附屬同濟醫院(原甘泉醫院)
季振威(新疆) 副主任醫師
擅長: 擅長口腔頜面部腫瘤、血管瘤、三叉神經痛的診治。
單位: 同濟大學附屬同濟醫院(原甘泉醫院)
劉樹孝 主任醫師,教授
擅長: 帶狀皰疹后遺癥防治、三叉神經痛、老年膝關節痛
單位: 第二軍醫大學附屬長海醫院
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擅長: 擅長腦膜瘤,膠質瘤,神經鞘瘤等各種腦,脊髓腫瘤的顯微手術治療,并開展三叉神經痛,癲癇,面肌抽搐,帕金森等病的手術治療.
單位: 復旦大學附屬華山醫院
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擅長: 長期從事神經外科臨床工作,擅長各種腦瘤、顱腦外傷、脊髓腫瘤、三叉神經痛、面肌痙攣和癲癇、帕金森氏病等疑難雜癥的治療。
單位: 復旦大學附屬華山醫院
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擅長: 顱內腫瘤,腦外傷的手術化療,伽瑪刀治療.擅長立體定向功能神經外科手術,治療帕金森病,三叉神經痛和深部功能區病灶活檢等.
單位: 復旦大學附屬華山醫院
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擅長: 腦梗塞、運動神經元病、帕金森氏病、多發性硬化、面神經炎、血管性頭痛、三叉神經痛等。
單位: 上海中醫藥大學附屬曙光醫院
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擅長: 腦血管病、三叉神經痛、帕金森病
單位: 上海中醫藥大學附屬曙光醫院
王慶其 主任醫師,教授
擅長: 擅長運用中醫方法治療消化道及神經內科疾病,包括胃及十二指腸病、結腸病、偏頭痛、癲癇、三叉神經痛、面癱、腦血管后遺癥、神經癥、更年期綜合癥等。
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院
呂潔 副主任醫師
擅長: 三叉神經痛、面癱、神經衰弱、腦震蕩后遺癥、痛經、小兒遺尿、肩周炎
單位: 上海中醫藥大學附屬龍華醫院
潘順珠 副主任醫師,副教授
擅長: 腦血管疾病、偏頭痛、帕金森氏病、肌痛、三叉神經痛
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董章利 副主任醫師
擅長: 微創及綜合治療三叉神經痛、各種頭痛,頸椎病,肩周炎,腰腿痛,帶狀皰疹痛及帶狀皰疹后痛,各種關節炎,痛風,強直性脊柱炎,癌痛等
單位: 上海市第一人民醫院寶山分院(吳淞中心醫院)
戚清權 副主任醫師,副教授
擅長: 中醫內科、腫瘤、三叉神經痛
單位: 上海交通大學附屬第九人民醫院
喬光文 副主任醫師
擅長: 口腔內外科、三叉神經痛、復雜牙體病、牙槽外科、頜面外科
單位: 上海市第八人民醫院
賀儲興 副主任醫師
擅長: 牙體病、牙髓病、牙周病、面癱、三叉神經痛、面肌痙攣、頜面部腫瘤、骨折
單位: 上海市第一人民醫院分院(原四院)
婁強 副主任醫師
擅長: 各種風濕、類風濕及退行性病變引起的關節及軟組織疼痛,如頸椎病、肩周炎、網球肘、腕管綜合癥、腰腿痛及膝關節疼痛;神經病及神經卡壓等原因引起的神經源性疼痛,如腰椎盤突出癥、椎管狹窄、坐骨神經痛、三叉神經痛、舌咽神經痛,神經性頭痛偏頭痛、帶狀皰疹及其后遺神經痛、糖尿病性末梢神經炎、肋間神經痛、手術后殘余神經痛,截肢后殘肢痛和晚期癌痛
單位: 上海市第六人民醫院
李善泉 主任醫師,教授
擅長: 三叉神經痛,腦瘤,腦血管瘤,腦外疾病
單位: 上海交通大學附屬仁濟醫院(西部)
余錦豪 副主任醫師
擅長: 三叉神經痛射頻溫控熱凝治療、種植牙、阻生牙微創 無痛拔牙
單位: 上海市第十人民醫院
俞麗華 主任醫師,教授
擅長: 神經內科(中風、癲癇、三叉神經痛、面癱、肢體癱瘓、各種不自主動作(如帕金森病等)、以及腦功能不全、記憶力減退和癡呆。)
單位: 上海交通大學附屬第三人民醫院(原寶鋼醫院)
王慶其 主任醫師,教授
擅長: 治療消化內科疾病:胃及食管返流病、胃及十二指腸病、慢性結腸炎、慢性肝炎及肝硬化、膽囊炎;內科雜病:偏頭痛、三叉神經痛、癲癇、面神經癱瘓、中風后遺癥、神經官能癥、更年期綜合征、慢性腎功能不全及各種虛癥調理。
單位: 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院(分院)
秦亮甫 主任醫師
擅長: 擅長治療:慢性支氣管炎,哮喘,慢性胃腸炎,三叉神經痛,面癱,多發性硬化,濕疹及腫瘤術后等病癥。
單位: 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院(分院)
李傳義 副主任醫師
擅長: 頜面腫瘤、三叉神經痛、鞍鼻等面部畸形
單位: 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院(分院)
李明 主任醫師
擅長: 耳鼻咽喉各種疾病及鼾癥、半面痙攣、后咽神經痛和三叉神經痛等病的診治
單位: 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院(分院)
馬兆鑫 副主任醫師
擅長: 1.耳顯微外科:鼓膜修補術,各型慢性中耳炎聽力重建及鼓室成形術。2.耳神經外科:三叉神經痛、半面痙攣、舌咽神經痛的手術治療。3.功能性鼻內窺鏡手術治療鼻息肉、慢性鼻竇炎和慢性淚囊炎。4.喉顯微手術治療聲帶小節、囊腫和息肉等病變。5. 鼾癥的手術治療:腭咽成形術治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。
單位: 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院(分院)
張中一 主任醫師
擅長: 中風后遺癥、三叉神經痛、面癱、癲癇、重癥肌無力、多發性硬化癥、眩暈、偏頭痛、失眠、多汗癥、頸椎病、腰突癥、急性腰扭傷、慢性腰痛、骨質增生癥、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性胃炎、慢性腹瀉、小兒遺尿、小兒多動癥
單位: 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院(分院)
姜曉鐘 主任醫師
擅長: 三叉神經痛、口腔頜面頸部腫瘤診治
單位: 第二軍醫大學附屬長征醫院
盧亦成 主任醫師
擅長: 腦腫瘤、三叉神經痛
單位: 第二軍醫大學附屬長征醫院
丁學華 主任醫師
擅長: 顱內腫瘤、脊髓腫瘤、三叉神經痛、腦外傷
單位: 第二軍醫大學附屬長征醫院
李善泉 主任醫師,教授
擅長: 三叉神經痛,腦瘤,腦血管瘤,腦外疾病
單位: 上海交通大學附屬仁濟醫院(東部)
施建忠 副主任醫師
擅長: 口腔頜面部創傷、腫瘤根治、面部各類畸形的手術整形,控溫射頻熱凝法治療三叉神經痛
單位: 上海海員醫院
趙粹英 研究員
擅長: 針灸治療抽動穢語綜合征、三叉神經痛、面癱
單位: 上海市針灸經絡研究所門診部
秦亮甫 主任醫師,教授
擅長: 中風后遺癥、三叉神經痛、脊椎退行性病變、關節炎、震顫麻痹、哮喘、慢支、消化道疾病、前列腺病、性功能減退、濕疹
單位: 上海市黃浦區中西醫結合醫院分院(名醫堂)
支惠萍 主任醫師
擅長: 腦梗塞、運動神經元病、帕金森氏病、多發性硬化、面神經炎、血管性頭痛、三叉神經痛等。
單位: 上海中醫藥大學附屬曙光醫院(東部)
劉云 副主任醫師
擅長: 腦血管病、三叉神經痛、帕金森病
單位: 上海中醫藥大學附屬曙光醫院(東部)
王慶其 主任醫師,教授
擅長: 治療消化內科疾病:胃及食管返流病、胃及十二指腸病、慢性結腸炎、慢性肝炎及肝硬化、膽囊炎;內科雜病:偏頭痛、三叉神經痛、癲癇、面神經癱瘓、中風后遺癥、神經官能癥、更年期綜合征、慢性腎功能不全及各種虛癥調理。
單位: 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院
秦亮甫 主任醫師
擅長: 擅長治療:慢性支氣管炎,哮喘,慢性胃腸炎,三叉神經痛,面癱,多發性硬化,濕疹及腫瘤術后等病癥。
單位: 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院
李傳義 副主任醫師
擅長: 頜面腫瘤、三叉神經痛、鞍鼻等面部畸形
單位: 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院
李明 主任醫師
擅長: 耳鼻咽喉各種疾病及鼾癥、半面痙攣、后咽神經痛和三叉神經痛等病的診治
單位: 上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院
馬兆鑫 副主任醫師
擅長: 1.耳顯微外科:鼓膜修補術,各型慢性中耳炎聽力重建及鼓室成形術。2.耳神經外科:三叉神經痛、半面痙攣、舌咽神經痛的手術治療。3.功能性鼻內窺鏡手術治療鼻息肉、慢性鼻竇炎和慢性淚囊炎。4.喉顯微手術治療聲帶小節、囊腫和息肉等病變。5. 鼾癥的手術治療:腭咽成形術治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。
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張中一 主任醫師
擅長: 中風后遺癥、三叉神經痛、面癱、癲癇、重癥肌無力、多發性硬化癥、眩暈、偏頭痛、失眠、多汗癥、頸椎病、腰突癥、急性腰扭傷、慢性腰痛、骨質增生癥、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性胃炎、慢性腹瀉、小兒遺尿、小兒多動癥
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