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治療方法：

在出血基本控制后（大便隱血+～±以下）開始以下治療并觀察。

（1）中藥養陰降火，寧絡止血法：生地黃10g，麥冬15g，知母12g，生石膏15g（先煎），旱蓮草20g，丹皮炭10g，側柏炭10g，黃芩炭10g，大黃炭10g，茜根炭10g，炙藕節10g，川牛膝10g。日1劑，濃煎200ml，分別于午后2時、晚8時各服100ml。

（2）心得安，20mg，每晚8時頓服。

肝硬化并發上消化道出血，其主要病機在于邪毒久蘊，肝陰暗耗，陰虛火旺，雷龍之火妄動，損傷肝之脈絡，絡傷血溢；而血屬陰，出血之后陰虛更甚，虛火益盛，更易灼傷血絡而致出血再作。

再出血的主要病機為陰虛火旺，傷絡動血。故治療上緊扣病機，予以養陰泄熱，寧絡止血之劑，方中生地黃、麥冬、生石膏、知母養陰泄熱;旱蓮草、丹皮炭、側柏炭、黃芩炭、茜根炭、大黃炭、炙藕節涼血止血;川牛膝引熱下行，且降上炎之火而止上溢之血。

其中數味取炭存性，加強寧絡止血之效。全方切中病機，收效甚佳。而以往常規思維往往僅考慮到失血之后應予補益氣血，但因補益氣血之藥性多偏溫，如黃芪、黨參、白術等，尤其是一些血肉有情之品濕熱之性更甚，故用之常常非但不能補益氣血，反而導致氣火更甚，再次傷絡出血。

心得安為非特異性β-腎上腺素能受體阻滯劑，它能夠阻滯心臟β 1 受體及內臟血管床的β 2 受體，減低心排血量及內臟血流量，同時也減少門脈小分支的流量，使門脈壓降低，并使肝小靜脈嵌入一自由壓的梯度降低。

肝硬化上消化道出血的病理機制與人體生物節律亦密切相關。祖國醫學對人體的生物節律是早有認識的，如：《靈樞?順氣一日分四時篇》:“夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚?！拱肴霘馊肱K，邪氣獨居于身，故甚也。”

這就指出了疾病多在夜間發生和加重的規律；《素問?金匱真言篇》又說:“……合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也……”，指出了此時為人體之陰氣最甚之時，如前一節所述，肝硬化并發上消化道出血患者病理基礎即為肝陰虧虛，此時根據天人相應的要求則顯出肝之陰血不足，因而易導致再出血的發生。

現代醫學研究表明：門靜脈血流量夜晚明顯增加并伴心輸出量增加，而門脈壓處于高水平狀態與食管胃底靜脈曲張出血在晚20:00～24:00為高峰呈相關性，這一研究成果與祖國醫學的論述是一致的。

因此，選擇了下午及晚間給藥，藥物吸收起效時間與發生病理變化的時間相近，能更好地糾正門脈高壓，有效地預防了再次出血的發生，使再出血率顯著降低，為肝硬化伴食管胃底靜脈曲張患者的進一步治療爭取了時間和機會。