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治療方法：

術(shù)前1～2小時均用溫生理鹽水或肥皂水灌腸，肛周備皮，術(shù)前禁食。在骶麻下，患者取膀胱截石位。肛門及手術(shù)區(qū)常規(guī)消毒，鋪無菌巾，肛門直腸內(nèi)反復(fù)消毒，持續(xù)擴(kuò)肛。

用止血鉗鉗夾內(nèi)痔部分向外牽拉，暴露內(nèi)痔于肛外，用4.5號皮試針頭，在內(nèi)痔齒線上方0.5cm處，針頭斜行15°，于直腸縱軸方向平行進(jìn)針，在齒線上方0.5cm處黏膜下層注入1:1復(fù)方消痔靈注射液（1ml消痔靈注射液配1ml生理鹽水，消痔靈注射液系由五倍子、明礬等的有效成分配制而成的中藥制劑），每個內(nèi)痔注射1：1復(fù)方消痔靈注射液約3～5ml。

用止血鉗夾住肛緣外痔突出部分皮膚，在外痔部分作一“V”字形切口，盡量多保留肛管皮膚，用止血鉗提起“V”字形皮瓣，無菌紗布壓住切口基底部，剝離外痔部分至齒線處，如合并血栓性外痔，要注意把血栓性外痔徹底剝除，用止血鉗鉗夾內(nèi)痔基底部，此時要注意鉗夾方向與直腸縱軸方向平行，環(huán)型區(qū)域不宜鉗夾過多，用圓針穿7號粗絲線“8”字貫穿縫合結(jié)扎。

剪除外痔部分和一部分被結(jié)扎的內(nèi)痔，殘端保留0.5cm左右。依此法切除其他混合痔，術(shù)中同時注意肛管的松緊度，肛管口徑不得小于2指，若肛管口徑小于2指，則選擇切口下行部分內(nèi)括約肌松解術(shù)。修整創(chuàng)緣，使切口皮膚對合整齊，如外痔切口有出血，需縫合，如外痔切口無出血，可不予縫合。

手術(shù)完畢后需仔細(xì)檢查無活動性出血后，用2ml美藍(lán)注射液加0.5%布比卡因5ml配成長效麻藥在切口皮下注射，肛內(nèi)放入消炎止痛栓一粒，凡士林紗條塔形紗布加壓，寬膠布包扎固定。術(shù)后給予半流質(zhì)1天，后改普食，禁食辛辣。

術(shù)后常規(guī)抗感染治療，以中藥痔瘺合劑（銀花、地榆、仙鶴草等組成）口服3天，每日排便后以苦參湯坐浴后換藥，換藥時肛內(nèi)納入九華膏和痔瘡寧栓，2～4天拆除肛緣縫線，換藥直至創(chuàng)口愈合（約7～15天），術(shù)后15天直腸指檢肛門有無狹窄。

手術(shù)治療混合痔，尤其是環(huán)狀混合痔，術(shù)后可能出現(xiàn)肛門狹窄，肛門變形等后遺癥，術(shù)后大出血，術(shù)后尿潴留，術(shù)后疼痛，術(shù)后肛緣水腫等并發(fā)癥。在術(shù)中術(shù)后主要注意以下幾個問題，使術(shù)后并發(fā)癥、后遺癥得到有效控制。

1、良好的麻醉是手術(shù)的重要保證  本組病例全部采用骶麻，術(shù)中肛門松弛良好，暴露充分，患者無痛感，術(shù)后使用美藍(lán)注射液加布比卡因配成長效麻藥在切口皮下注射，能減輕術(shù)后疼痛。適當(dāng)減少麻醉藥物使用劑量，可有效降低術(shù)后尿潴留發(fā)生率。

2、硬注位置深淺適當(dāng)  硬注時用4.5號皮試針頭，在內(nèi)痔齒線上方0.5cm處，針頭斜行15°，于直腸縱軸方向平行進(jìn)針，注射到黏膜下層。硬注可有效防止術(shù)后大出血，嚴(yán)格與直腸縱軸方向平行進(jìn)針可減少術(shù)后肛門狹窄發(fā)生。

3、切口  外痔部分梭形切口宜小不宜大，呈放射狀，肛門皮膚缺損少，可有效減少術(shù)后肛門狹窄發(fā)生。如外痔部分太大，切口太小，可皮下潛行剝離外痔靜脈叢，切口小，縫合后無張力，又可以減輕術(shù)后疼痛。

4、精細(xì)操作  鉗夾結(jié)扎內(nèi)痔時要注意鉗夾方向與直腸縱軸方向平行，環(huán)型區(qū)域不宜鉗夾過多，可有效減少術(shù)后肛門狹窄發(fā)生。“8”字貫穿縫合結(jié)扎時應(yīng)打兩個三重結(jié)，以防止滑脫可有效防止術(shù)后大出血發(fā)生。術(shù)中動作輕柔細(xì)致，不要強(qiáng)行牽拉，避免過多的鉗夾肛管組織，能有效減輕術(shù)后疼痛，減少術(shù)后肛緣水腫的發(fā)生。

5、抗生素應(yīng)用  術(shù)后應(yīng)常規(guī)選用抗生素，并選用中藥痔瘺合劑口服，該方具有清熱解毒，涼血止血，潤腸通便，利尿，能有效防止術(shù)后尿潴留和術(shù)后大出血，選用有消炎止痛，生肌潤膚的九華膏換藥，可防止創(chuàng)口感染、疼痛、水腫，加快創(chuàng)面愈合。