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中國食管裂孔疝治療網手術治療方法胃底折疊術治療食管裂孔疝

胃底折疊術治療食管裂孔疝

手術步驟:

患者仰臥位,在全麻下,經上腹正中切口進腹;

探查后,橫行切開覆蓋胃食管拼命部的腹膜,向左伸延切斷胃膈韌帶達脾韌帶。右側不需伸延切口,以保迷走神經的肝支;

鈍性推開膈食管膜,暴露稍多于半圓周的腹段食管。迷走神經留在食管前壁,將食管帶套住食管并向外下方向牽拉,游離4~6cm長的下段食;

下一步操作是在后面縫縮裂孔,使能通過食管(內有大號胃管)和一食指。有人不建議作為此術的一個常規操作,也有人認為在食管前面縫縮裂孔較為安全,因靠近中心腱處的膈肌較發達,縫線較牢固,不易撕裂。用3~4根縫線將4~6cm長游離的胃底前壁縫固于食管左側;

最下的縫線要穿過賁門的腹膜反折部,最上的縫線則穿過裂孔的邊緣;

以3~4根縫線再將胃底前壁繞過食管前壁,縫于食管右側壁,最上一根同時穿過裂孔邊緣,最下一根穿過賁門的腹膜反折部。拔去大號胃管后關腹,不需做腹腔引流。
     
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治療食管裂孔疝的專家
姚琪遠 副教授
擅長: 擅長胃癌、腸癌、腹壁切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝、腹股溝疝、膽囊結石及息肉等進行微創治療,以及對甲狀腺腫瘤、男性乳腺發育等進行美容手術。
單位: 復旦大學附屬華山醫院
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