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中國食管裂孔疝治療網手術治療方法食管旁疝修補術治療食管裂孔疝

食管旁疝修補術治療食管裂孔疝

治療原則:

將疝出的內容物復位入腹腔,將其固定于腹內(腹壁或膈肌)縫縮擴大的裂孔開口,如有必要,還要切除疝囊;

混合型裂孔疝的處理,如合并胃食管返流,在做食管疝修補后,應根據滑動型裂孔疝的具體情況作某種抗返流的手術;

只有食管旁疝的病例,其食管下括約肌,固定于后縱隔及膈肌的組織結構均屬正常,不應將其游離。否則,術后會合并滑動型疝。 

修補食管旁疝可經腹部或胸徑路。腹徑路提供更充分的暴露,更好地檢查回納入腹腔內的臟器,將其固定于腹腔內及縫縮擴大的裂孔,還能處理合并的疾病,如十二指腸潰瘍和膽石病;經腹徑路可詳細檢查賁門部結構,如發現食管下段位于膈下,仍牢固地固定于后縱隔,則可確信此為食管旁疝,而非混合型裂孔疝。如果是一個巨大的食管旁疝,估計與胸內臟器粘辻嚴重,合并有短食管,則選擇胸徑路,為避免術后疝復發或在胸內形成一個漿膜囊腫,應盡可能切除疝囊。 

術前準備:

抗生素的應用,維持水、電解質平衡,營養支持,術前應安插18號鼻胃管持續吸引;

由于胃部分或全胃已疝入腹腔,賁門部成角梗阻,術前胃腸減壓常遇困難,應預防麻醉誘導時誤吸。 

手術操作:

病人仰臥或右側臥位,在全麻下手術;

采用上腹正中切口或左第7肋間切口。 
     
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治療食管裂孔疝的專家
姚琪遠 副教授
擅長: 擅長胃癌、腸癌、腹壁切口疝、造口旁疝、食管裂孔疝、腹股溝疝、膽囊結石及息肉等進行微創治療,以及對甲狀腺腫瘤、男性乳腺發育等進行美容手術。
單位: 復旦大學附屬華山醫院
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