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治療方法：

術(shù)前常規(guī)查血常規(guī)、凝血功能、心電圖等，清潔灌腸排空大便，術(shù)前肌注魯米那0.1g。骶麻或局麻成功后，取臀高俯臥位，臀部用寬膠布向兩側(cè)牽開(kāi)，充分暴露視野。

先行肛門(mén)外周皮膚消毒，再行肛管消毒，手法緩和擴(kuò)肛， 使肛管松至3～4指，行肛門(mén)鏡檢查。重點(diǎn)檢查外痔是否為環(huán)狀、存在自然分界以及內(nèi)痔的部位、數(shù)量、形態(tài)及其他肛管內(nèi)外病變，盡可能做到較徹底治療而又能保留足夠的皮橋。

對(duì)于非環(huán)狀混合痔的處理，相對(duì)簡(jiǎn)單固定，視內(nèi)、外痔核的大小、分布情況，分別行外切外剝內(nèi)扎術(shù)。

在外痔中央上一組織鉗，稍提起后用組織剪沿痔核兩邊作一梭形切口，再用組織剪鈍、銳性結(jié)合將痔核剝除，主要將痔核部皮下擴(kuò)張的靜脈叢及皮下疏松結(jié)締組織剔除，上至齒線上方約0.2cm；再用組織鉗提起內(nèi)痔核，在其底部上一彎曲管鉗，先行鉗下縫扎，剪去鉗上多余組織，再行鉗下套扎加固。

如果內(nèi)痔基底較寬大，可用1～0可吸收縫線行繞鉗連續(xù)縫合內(nèi)痔創(chuàng)面，以減小肛管粘膜缺損，促進(jìn)愈合進(jìn)程。對(duì)于環(huán)狀混合痔，在相對(duì)自然分界處縱切橫縫，將環(huán)狀混合痔按自然界線分段，設(shè)計(jì)皮橋或轉(zhuǎn)移皮瓣，隨后再按非環(huán)狀混合痔處理。痔核切除后，再修剪創(chuàng)緣，確保創(chuàng)口引流通暢。若保留皮橋仍曲張隆起，可皮下潛行剝離擴(kuò)張的血管及疏松結(jié)締組織，或保留皮橋作橫切橫縫。

術(shù)后用右手食指行肛管指檢，檢查創(chuàng)口是否引流通暢，肛管是否狹窄。若肛管狹窄可行原切口括約肌部分切斷松解術(shù)或括約肌部分側(cè)切術(shù)，以能容納2～3指尚可。術(shù)畢再次檢查創(chuàng)面，視是否有活動(dòng)性出血點(diǎn)，特別注意檢查內(nèi)痔結(jié)扎部位縫線的松緊、是否滑脫或出血。

最后用凡士林紗條填入創(chuàng)口，如有少量滲血可加用明膠海綿填塞止血，外蓋棉花紗布包扎固定。手術(shù)當(dāng)天低渣半流飲食，盡可能控制排便，同時(shí)予抗炎、止血、補(bǔ)液等對(duì)癥支持治療。術(shù)后中藥“肛腸2號(hào)”(生黃芪20g、銀花15g、黃柏10g、赤芍12g、當(dāng)歸10g、槐花15g、皂角刺6g、甘草6g)口服；“肛腸3號(hào)”(苦參、五倍子、樸硝、馬齒莧各30g、黃柏、蒼術(shù)各15克)，便后創(chuàng)口坐浴，再局部清潔換藥。有便秘病史者，術(shù)后麻仁丸6g/次，2次/天。

 
中西醫(yī)結(jié)合外切外剝內(nèi)扎是治療混合痔比較理想的方法，對(duì)于手術(shù)成功與否，術(shù)前檢查對(duì)痔核的分布、數(shù)量、大小，合理設(shè)計(jì)切口，皮瓣轉(zhuǎn)移的靈活應(yīng)用，保留足夠皮橋。

術(shù)中盡量輕巧操作，以防肛管粘膜撕裂或損傷而充血水腫。內(nèi)痔部分避免大塊結(jié)扎，用7號(hào)絲線貫穿縫扎，防止結(jié)扎不緊或容易脫落而致術(shù)后大出血發(fā)生。

多個(gè)內(nèi)痔部位的結(jié)扎盡量不要在肛管同一平面，以防術(shù)后瘢痕致肛管狹窄，術(shù)后指檢若肛管較緊，適當(dāng)切斷部分內(nèi)括約肌和外括約肌淺層，可防止術(shù)后括約肌痙攣而引起劇烈疼痛。

術(shù)后常規(guī)結(jié)合肛門(mén)鏡檢查，視有無(wú)明顯活動(dòng)性出血點(diǎn)，若有則仔細(xì)縫扎止血。術(shù)后認(rèn)真觀察病情，詢問(wèn)大便帶血情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后大出血的發(fā)生。

另外創(chuàng)口換藥也很重要，術(shù)后換藥一方面可檢查傷口生長(zhǎng)情況，有無(wú)感染、出血及其他異常情況；另一方面可以清潔創(chuàng)面，并確保創(chuàng)口引流通暢，有利于創(chuàng)面恢復(fù)。

術(shù)后中藥口服，有清熱止血，消腫止痛，生肌活血之功效，利于早日恢復(fù)。