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神經節苷脂治療新生兒缺氧缺血性腦病

療法提供:溫州醫學院附屬育英兒童醫院 顏勝宇

治療方法:

患兒入院后立即給予三項支持療法和三項對癥處理,包括維持足夠的通氣和換氣功能,使血氣和血液酸堿度在正常范圍,使周身各器官有良好灌注,維持血糖在正常高值,積極控制驚厥,降低顱內高壓以及應用腦細胞代謝激活劑、復方丹參液等。

在此基礎上,給予神經節苷脂(規格20mg/2ml)20mg加入20ml10%葡萄糖液靜滴,1次/天,7~10天為1個療程。

神經節苷脂是一族異構的含唾液酸的膜糖脂,其分子由一個疏水的神經酰胺部分和一個親水的唾液酸寡糖基團組成;神經酰胺部分插入膜脂質,碳水化合物部分暴露在細胞表面,這種非對稱性分布特別容易對細胞外信息發生反應,在細胞膜信息傳遞上發揮極其重要的作用。

GM1在缺氧缺血性腦病發病的多個環節中發揮作用。外源性GM1可通過血腦屏障進入中樞神經系統并整合到神經細胞膜發揮作用。

10~100umol/L的GM1通過磷脂酰肌醇3激酶激活機制介導,能減少神經細胞凋亡,而非壞死。

預先注射GM 1可以減少由N-甲基-D型-天門冬氨酸引起的鈣逸出,從而維持鈣平衡,并減少由NMDA引起的神經元損害。

GM 1可作為神經營養因子的增強劑,可促進神經功能的恢復。

GM1能提高局部腦血流,減少氧自由基過度產生引發的脂質過氧化反應終產物。

它通過改善細胞膜的活性減輕神經細胞水腫,改善腦病灶區供血,并改善HIE腦損傷的病理改變,達到治療的目的。

     
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