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　　藥物只能控制癥狀能穩(wěn)定冠狀動脈里的斑塊 藥物是基礎(chǔ)介入是最近20年發(fā)展起來的2000年之后已經(jīng)成熟起來不僅僅是控制癥狀而且有可能徹底根治把窄的血管撐起來介入簡單無創(chuàng)不用開胸而且立竿見影技術(shù)上是高風(fēng)險的需要一定的培訓(xùn)有一定的條件才能做也需要病人的配合支架一旦形成血栓那就要出問題了有1%的發(fā)生率總體來說現(xiàn)在人們除了追求生活以外還追求生活質(zhì)量一個40歲的男性天天出去跑要打高爾夫要爬山天天吃藥雖然不死但是覺得活的沒什么意思就要做介入不能做介入的或者經(jīng)濟條件比較差的介入要做七八個支架才能解決那干脆放棄考慮搭橋

　　實際上介入跟搭橋手術(shù)是一個東西介入是把里面的堵塞撐開疏通搭橋是開胸從上游弄一根管子到下游去重新開辟一條通道從理論上來說藥物介入跟手術(shù)對低危的穩(wěn)定病人效果一樣做介入也好做搭橋也好吃藥也好不會死人的這是公認的研究結(jié)果但是介入的治療過程中間對病人的手術(shù)損傷要大大小于外科手術(shù),康復(fù)起來的時間要短很多,一般說來外科和介入有不同的手術(shù)適應(yīng)癥一般會考慮患者的經(jīng)濟適應(yīng)能力和身體患病的具體情況.一百個40歲的人只要吃藥或者介入或者搭橋最后死的人都是一樣多的介入治療的人可以爬香山但是吃藥的人絕對不能爬山搭橋的也可以爬但是搭橋的人復(fù)發(fā)的少介入的人復(fù)發(fā)的多搭橋的人再狹窄的幾率小現(xiàn)在有藥物支架可預(yù)防復(fù)發(fā)藥物支架和搭橋的復(fù)發(fā)率估計差不多

　　中醫(yī)對此的治療手段或處方用藥

　　在治療上適宜根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)的不同而采用急則治標緩則治本先攻后補先補后攻攻補兼施等治療手法切不能一攻到底或只知補虛而忽視疏導(dǎo)痰瘀

　　1.心陽虧虛：心陽不足為心氣不足的重癥古人說：“心包相火附于命門”心陽不足的根源乃是命門火衰立方以附子(用量為10g左右本品有大毒不可多用)桂枝益腎中真火《名醫(yī)方論》說：“火少則生氣火壯則食氣”故不用肉桂而用桂枝且附桂用量不大其意思在于微微生火以防過燥傷陰補氣之品多用紅參(最好是高麗參或吉林參)冠心病人都有不同程度的心脈瘀阻所以多配以紅花桃仁丹參等活血化瘀藥在活血化瘀的同時還應(yīng)注意理氣行氣意在調(diào)整臟腑的切機以調(diào)理氣血去瘀生新冠心病人的血瘀既可因寒而凝也可因熱而結(jié)寒凝瘀久且可化熱凡熱結(jié)而瘀或瘀久化熱者如仍用溫通之品必然助熱傷陰而應(yīng)涼血化瘀其意在于護陰此外冠心病患者亦有不同程度上的痰濁阻滯故往往采用芳香化濁溫化痰飲的法半夏陳皮天南星蔻仁春砂仁但如蘊久化熱者仍用溫化之品必助熱傷陰此時必須清化

　　2.心陰虛損：冠心病者多見于老人而老人常見素體陰虛在病變過程中多易出現(xiàn)陰虛尤其是腎陰虛的癥候久之陰損氣傷或氣虛津液生成不足都可出現(xiàn)氣陰兩虛的癥候因而適宜采用益氣養(yǎng)陰的方法治療五味子太子參白芍麥冬石斛均為常用益氣養(yǎng)陰之品雖藥味不多而兼有補氣清熱滋陰斂陽四法養(yǎng)陰能增加氣血的來源益氣能行血故益氣養(yǎng)陰的同時又能促進活血化瘀的作用太子參五味子麥冬為生脈散根據(jù)現(xiàn)代藥理研究表明生脈散有穩(wěn)定而持久的強心作用對已經(jīng)被損傷的冠狀動脈內(nèi)壁有修補作用同時還能穩(wěn)定正常的血壓

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