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    腸易激綜合征（irritable bowel syndrome,IBS）指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常、粘液便等表現(xiàn)的臨床綜合征，持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，經(jīng)檢查排除可以引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。本病是最常見(jiàn)的一種功能性腸道疾病，在普通人群進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，有IBS癥狀者歐美報(bào)道為10％－20％，我國(guó)北京一組報(bào)道為8.7％。患者以中青年居多，50歲以后首次發(fā)病少見(jiàn)。男女比例約1：2。

    一、 一般治療：建立良好的生活習(xí)慣。飲食上避免誘發(fā)癥狀的食物，因人而異，一般而言宜避免產(chǎn)氣的食物如乳制品、大豆等。高纖維食物有助改善便秘。對(duì)失眠、焦慮者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜藥。

　　二、 藥物治療：

　　1． 胃腸解痙藥 抗膽堿藥物可作為癥狀重的腹痛的短期對(duì)癥治療。鈣通道阻止劑如硝苯地平對(duì)腹痛、腹瀉有一定療效，匹維溴胺為選擇性作用于胃腸道平滑肌的鈣通道阻止劑，故副作用少，用法為50mg，3次/日。

　　2． 止瀉藥 洛哌丁胺或復(fù)方地芬諾酯止瀉效果好，適用于腹瀉癥狀較重者，但不宜長(zhǎng)期使用。一般的腹瀉宜使用吸附止瀉藥如思密達(dá)、藥用炭等。

　　3． 瀉藥 對(duì)便秘型患者酌情使用瀉藥，但不宜長(zhǎng)期使用。半纖維素或親水膠體，在腸內(nèi)不被消化和吸收，而具強(qiáng)大親水性，在腸腔內(nèi)吸水膨脹增加腸內(nèi)容物水分及容積，起到促進(jìn)腸蠕動(dòng)、軟化大便的作用，被認(rèn)為是治療IBS便秘比較理想的藥物。如歐車(chē)前子制劑和天然高分子多聚糖等。

　　4． 抗抑郁藥 對(duì)腹痛、腹瀉癥狀重而上述治療無(wú)效且精神癥狀無(wú)明顯者可試用。

　　5． 奧美拉挫腸溶片,谷維素片,馬來(lái)酸曲美布丁片,聯(lián)合治療。

　　6． 其它 腸道菌群調(diào)節(jié)藥如雙歧桿菌、乳酸桿菌等制劑，可糾正腸道菌群失調(diào)，對(duì)腹脹、腹瀉有效。促胃腸動(dòng)力藥如西沙必利有助便秘改善。

　　三、心理和行為療法 包括心理治療、催眠術(shù)、生物反饋療法，國(guó)外報(bào)道有一定療效。

    腸易激綜合征指的是一組包括腹痛、腹脹、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常、粘液便等表現(xiàn)持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作的腸道功能紊亂性疾病。中醫(yī)的飲食療法，可調(diào)整腸道的蠕動(dòng)、分泌與吸收，也可調(diào)整腸道菌群的失調(diào)，更重要的是可以調(diào)整人的精神情緒，對(duì)腸易激綜合征患者將會(huì)有很大的幫助。

　　姜艾糖水　

材料：生姜１２克，艾葉９克，紅棗６枚，紅糖１５克，白糖１５克。

制作：用清水洗凈生姜的污泥，去除姜皮，切成薄片備用。用清水洗凈艾葉的粉塵備用。紅棗用清水略泡后洗凈，剝?nèi)椇藗溆谩Ｒ陨细魑餃?zhǔn)備就緒后，一同放進(jìn)沙鍋內(nèi)，加適量清水用中火煮，待溫后飲食。

作用：本方對(duì)于陰寒內(nèi)盛的腹痛較適宜。

　　姜?dú)w糖水　

材料：當(dāng)歸１５克，生姜１５克，紅糖１５克。

制作：先用清水洗凈當(dāng)歸，放在鍋中，隔水稍蒸，使當(dāng)歸變軟，然后切薄片備用。生姜用清水洗凈沙泥，去除姜皮，切薄片備用。以上物品準(zhǔn)備就緒，一同放進(jìn)沙鍋內(nèi)，加進(jìn)適量清水用中火煮，待溫后飲用。

作用：本方適用于虛寒腹痛。

　　蓮山粉　

材料：蓮子肉５００克，淮山藥５００克，薏苡仁５００克，芡實(shí)５００克。

制作：先將蓮子肉、淮山藥、薏苡仁、芡實(shí)分別放進(jìn)沙鍋內(nèi)，用文火炒至略焦黃，然后將各種藥物分別放進(jìn)打粉機(jī)內(nèi)打成藥粉，再將這四種藥粉混和，用干燥的玻璃瓶裝起。每次服用３０克，用溫開(kāi)水調(diào)成稀糊狀服食，每日數(shù)次。

作用：本食療方適用于脾虛腹瀉。

　　草決明蜂蜜飲　

材料：草決明３０克，凈蜂蜜３０克。

制作：先將草決明挑選，去除雜物，然后放進(jìn)沙鍋內(nèi)微炒，將其打碎，再放進(jìn)沙鍋內(nèi)，加進(jìn)適量清水用文火煎。煎好后，取藥汁，放入蜂蜜拌勻，早晚各服一次。

作用：本食療方適合于陰津不足，腸燥便秘。

　　桂芪粥　

材料：肉桂６克，黃芪３０克，炙甘草９克，大米１００克，白糖適量。

制作：先用清水將黃芪洗凈粉塵備用，大米用清水洗凈備用。以上材料準(zhǔn)備就緒后，將黃芪、肉桂、炙甘草一同放進(jìn)沙鍋內(nèi)，加水６００毫升，用中火煮２０分鐘，然后撈出藥渣，將大米加入藥汁中一同煮粥。待粥將熟時(shí)，加入適量白糖調(diào)勻，稍煮即可。

作用：本食療方適用于虛寒性慢性腹瀉。

　　焦米粥　

材料：粳米１００克。

制作：先用清水洗凈粳米，然后將粳米放進(jìn)沙鍋內(nèi)，用文火炒至焦黃色，然后加進(jìn)適量清水，用文火煮成稀粥，待溫后服食。每日可服２～３次。

作用：本食療方適用于脾虛泄瀉、消化不良。

 

腸易激綜合癥是一種常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病,該病發(fā)病率女性高于男性,尤以白領(lǐng)階層居多,愛(ài)運(yùn)動(dòng)人群發(fā)病率很少。其主要分為腹瀉型、便秘型兩種。

便秘型腸易激綜合癥主要表現(xiàn)為大便干燥,想便時(shí),遲遲解不下,腹部腫脹疼痛、腸道痙攣。腹瀉型腸易激綜合癥則表現(xiàn)為大便稀,一天排便三次以上,有時(shí),自己控制不了。專(zhuān)家說(shuō),根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn),腸易激綜合癥的致病因素很多,諸如:精神因素、生活工作壓力大、高強(qiáng)度工作、不良生活習(xí)慣等。

另外,消化道運(yùn)動(dòng)異常、內(nèi)臟感覺(jué)神經(jīng)障礙、個(gè)體免疫、腸道感染及家族史也可能致病。

此病的預(yù)防:便秘型的病人要改變不良生活習(xí)慣,多吃蔬菜、水果,多吃粗糧,早晨起床后要適量喝水,養(yǎng)成按時(shí)排便的習(xí)慣,即便排不出大便也要定時(shí)蹲便,以形成條件反射;另外經(jīng)常做腹部按摩操、多運(yùn)動(dòng)、保持樂(lè)觀情緒等均可改善病情。

此病的治療,主要通過(guò)藥物潤(rùn)滑腸道、改善腸道神經(jīng)、穩(wěn)定病人情緒。吃辣椒、生氣均可引起病情復(fù)發(fā)。

腸易激綜合癥的診斷：
①以腹痛、腹脹、腹瀉及便秘等為主訴，伴有全身性神經(jīng)官能癥狀。
②一般情況良好，無(wú)消瘦和發(fā)熱，系統(tǒng)檢查僅發(fā)現(xiàn)腹部壓痛。
③多次糞常規(guī)及培養(yǎng)均陰性（至少3次），糞潛血試驗(yàn)陰性。
④線鋇劑灌腸無(wú)相關(guān)性發(fā)現(xiàn)，或結(jié)腸有激惹現(xiàn)象。
⑤纖維結(jié)腸鏡檢查示部分患者腸運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)，無(wú)明顯粘膜異常，組織學(xué)檢查基本正常。
⑥血、尿常規(guī)正常，血沉正常。
⑦無(wú)痢疾、血吸蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)病史，試驗(yàn)性治療無(wú)效。

腸易激綜合癥的:
①精神因素
研究認(rèn)為，本病癥狀發(fā)作或加重均與情緒緊張有關(guān)，焦慮、抑郁、激動(dòng)、恐懼等情緒不安因素刺激機(jī)體，影響了植物神經(jīng)功能，從而引起結(jié)腸和小腸的運(yùn)動(dòng)功能改變及分泌功能的失調(diào)。
②遺傳因素
腸易激綜合癥有明顯的家族集聚傾向。國(guó)外33%的患者有家族史，國(guó)內(nèi)與此接近，而且同一家族中腸易激綜合癥患者的臨床表現(xiàn)雷同。
③感染因素
約1/4腸易激綜合癥患者的癥狀起自胃腸炎、痢疾或其它直接影響胃腸功能的疾病。研究認(rèn)為各種細(xì)菌、病毒感染因素可引起腸粘膜下巨細(xì)胞或者其它炎性細(xì)胞所釋放的細(xì)胞因子，可能引起腸道功能紊亂而發(fā)生腸易激綜合癥。
④飲食因素
食物本身并不引起腸易激綜合癥。腸易激綜合癥患者可因乳糖酶缺乏發(fā)生乳糖類(lèi)消化不良，很多病人可因進(jìn)食或刺激性食物發(fā)作，可能對(duì)某種或多種食物不耐受，致使腸腔擴(kuò)張和腸蠕動(dòng)正常功能發(fā)生紊亂而發(fā)病。
⑤神經(jīng)和內(nèi)分泌因素
研究表明，便秘型腸易激綜合癥與膽堿能神經(jīng)異常有關(guān)，而腹瀉型則與腎上腺能神經(jīng)異常有關(guān)。更主要的是本病與內(nèi)分泌激素如血管活性腸肽（VIP）、膽囊收縮素（CCK）、P物質(zhì)（SP）、生長(zhǎng)抑素（SS）、胃動(dòng)素（MOT）及5-羥色胺（5-HT）等含量異常有密切聯(lián)系。
除上述因素之外，人體內(nèi)微量元素的改變，氣候變化均可誘發(fā)和加重病情。總之，各種因素最終導(dǎo)致結(jié)腸分泌和吸收功能紊亂，以及腸道動(dòng)力學(xué)改變而發(fā)生本病。