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真性與假性近視均表現(xiàn)為遠視力下降，近視力好。假性近視為功能性，多發(fā)生于青少年。視力可在數(shù)周或1～2個月內(nèi)下降，適當休息后又可得到某種程度的恢復。真性近視為器質(zhì)性改變，不能自然恢復。鑒別診斷方法有如下三種：

(1) 睫狀肌麻痹法：在于用睫狀肌麻痹藥放松調(diào)節(jié)，使睫狀肌松弛，使眼處于靜態(tài)屈光狀態(tài)，再查視力及驗光確定。用1%阿托品滴眼劑，每日1~2次，連續(xù)3~4天;或2%后馬托品或0.5%托品酰胺每5~15分鐘一次共6次。滴眼前、后分別查小孔鏡下裸眼視力，若散瞳后視力不變?yōu)檎嫘越暎暳υ黾訛榧傩越?驗光有近視屈光度為真，無近視屈光度為假。這是公認的鑒別診斷最可靠方法。

(2) 云霧法：讓病人雙眼同時戴+3.0D球面鏡，看遠物持續(xù)3分鐘，然后去掉右鏡片，立即查得裸眼視力，視力進步者為假性，不進步者為真性;再以同法檢查左眼。此方法不十分確切。

(3) 動態(tài)檢影法：不用散瞳， ①先查雙眼遠、近裸眼視力。遠視力差、近視力正常又無其他影響視力的眼病為鑒別對象。②暗室內(nèi)醫(yī)生和病人面對而坐。③患者戴試鏡架，左右眼前均放+2.25D球鏡。④患者雙眼同時注視檢影鏡上視標(反光鏡側(cè)方貼5號字或大、小、上、下等筆劃少的字，用檢影鏡旁裂隙光照明);⑤作33cm距離同位動態(tài)檢影。

結(jié)果判定：①患眼各徑向均為逆動者為真性近視。②各徑向均為順動或不動，或一徑向順動，另一徑向不動為正視或遠視。因其表現(xiàn)視力為近視故為假性近視;③一徑向為逆動，另一徑向為順動或不動者為混合性散光。

 假性近視產(chǎn)生的主要原因在于不良的用眼衛(wèi)生習慣；過近的讀書距離；過長的閱讀時間；暗光下看書寫字(照明不足)；不合身材的桌椅以及不健康的身體等等。

假性近視的預防:

⑴教室內(nèi)應有良好的照明，不要在暗弱光線或直射陽光下看書、寫字。

⑵黑板要避免反光，印刷品的字跡要清晰。

⑶教室里書桌坐凳的高低要適當，學生的痤位應前后左右定期調(diào)整，閱讀和寫字的姿勢要端正，書本和眼的距離要保持在33厘米左右。不要躺著或在乘車、走路時看書。

⑷連續(xù)閱讀時間不要過長，以一小時為宜，然后應當遠眺休息或進行戶外活動。

假性近視的治療:

對假性近視的治療一般是進行自我調(diào)節(jié)，做眼部保健操;

看書一小時后，兩眼遠眺;

注視黑夜或綠色的曠野。

對青少年近視則必須按近視程度配鏡矯正，完全矯正患眼的近視度數(shù)，可以保持清晰的視力，防止繼續(xù)發(fā)展。成年人配鏡則鏡片度數(shù)要低于所需度數(shù)。驗光、配鏡必須注意應在正規(guī)醫(yī)院和合格商店里進行。