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2樓
SDWYC
等級(jí)：普通會(huì)員
問(wèn)題：1
回答：161
積分：8813
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被管理員采納獲獎(jiǎng)勵(lì)積分?jǐn)?shù)：30分
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便血的原因較多,幾乎全消化道出血均可引起便血,但常見(jiàn)原因有:
1.上消化道出血（見(jiàn)嘔血）.
2.小腸出血,如腸結(jié)核,局限性腸炎 ,急性出血性壞死性腸炎 ,小腸腫瘤,腸套疊等.
3.結(jié)腸出血,如痢疾,潰瘍性結(jié)腸炎,局限性腸炎,結(jié)腸癌等.
4.直腸出血,如直腸癌,直腸損害,痔,肛裂等.
5.其他疾病,如各種血液病,流行性出血熱,傷寒與副傷寒,鉤蟲(chóng)病,維生素缺乏癥等.
建議檢查必要的輔助檢查,明確診斷后,再予以治療.
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3樓
warmwinter
等級(jí)：醫(yī)網(wǎng)專家
問(wèn)題：14
回答：1529
積分：61490
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被管理員采納獲獎(jiǎng)勵(lì)積分?jǐn)?shù)：30分
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你好
如果懷疑出血部位在十二指腸的話，可以考慮做十二指腸鏡檢查，保守治療的方法包括：
一般治療
大出血宜取平臥位并將下肢抬高、頭側(cè)位，以免大量嘔血時(shí)血液反流引起窒息，必要時(shí)吸氧、禁食。少量出血可適當(dāng)進(jìn)流食，對(duì)肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，記錄血壓、脈搏、出血量及每小時(shí)尿量，保持靜脈通路，必要時(shí)進(jìn)行中心靜脈壓測(cè)定和心電圖監(jiān)護(hù)。
補(bǔ)充血容量
當(dāng)血紅蛋白低于90g/L，收縮壓低于90mmHg時(shí)，應(yīng)立即輸入足夠量全血。肝硬化患者應(yīng)輸入新鮮血，因庫(kù)血含氨量高而易誘發(fā)肝性腦病。開(kāi)始輸液應(yīng)快，但老年人及心功能不全者輸血輸液不宜過(guò)多過(guò)快，否則可導(dǎo)致肺水腫，最好進(jìn)行中心靜脈壓監(jiān)測(cè)。如血源困難可給右旋糖酐或其它血漿代用品，但右旋糖酐24小時(shí)內(nèi)不宜超過(guò)1000ml，以免抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，加重出血傾向。
止血措施
一般先采用內(nèi)科保守治療，如果無(wú)效再考慮外科手術(shù)。
1. 藥物治療
凝血酶和垂體后葉素
生長(zhǎng)抑素，可減少內(nèi)臟血流量30％～40％，對(duì)上消化道出血的止血效果較好。一般用奧曲肽，可用0.1mg加入10％葡萄糖靜脈推注，繼以每小時(shí)25～50μg加入10％葡萄糖1000ml中滴注24小時(shí)。
2.纖維內(nèi)鏡直視下止血
如果保守治療無(wú)效，需要手術(shù)治療。
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