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 您好

 結核性腦膜炎可以選擇西醫治療，而且西醫的治療效果是比較肯定的。

 治療

　　（一）一般治療 早期病例即應住院治療，臥床休息，供應營養豐富的含高維生素（A、D、C）和高蛋白食物，昏迷者鼻飼，如能吞咽，可試由喂食。病室要定時通風和消毒，俁持室內空氣新鮮，采光良好。要注意眼鼻、口腔護理、翻身、防止痔瘡發生和肺部墜積瘀血。

　　（二）抗結核治療 抗結核藥物宜選擇滲透力強、腦脊液濃度高的殺菌劑，治療過程中要觀察毒副反應，盡可能避免毒副作用相同的藥物聯用。目前常用的聯用方案查①異菸肼、鏈霉素和乙胺丁醇或對氨基水楊酸；②異菸肼、利福平和鏈霉素；③異菸肼、利福平和乙胺丁醇。

　　（三）腎上腺皮質激素的應用 腎上腺皮質激素能抑制炎性反應，有抗纖維組織形成的作用；能減輕動脈內膜炎，從而迅速減輕中毒癥狀及腦膜刺激征；能降低腦壓，減輕腦水腫、防止椎管的阻塞。為抗結核藥物的有效輔助治療。一般早期應用效果較好。可選用強的松每日1～2mg/kg口服，療程6～12周，病情好轉后4～6周開始逐漸減量停藥。或用地塞米松每日0.25～1mg/kg分次靜注。急性期可用氫化考地松每日5 ～10mg/kg靜點3 ～5天后改為強的松口服。

  

   需要注意的是：

　　1 時機不當
　　結核性腦膜炎一定要早期治療，只要不能排除結核性腦膜炎，就不能因臨床表現不典型、腦脊液不典型而誤診，從而丟失了治愈的最佳時機。據統計：第1周開始抗結核治療，70%緩解；第2周開始抗結核治療，50%緩解；超過3周才抗結核治療，療效極差，死亡率極高。
　　2 沒有聯合用藥，療程不足
　　聯合用藥的原則：首選殺菌藥，配用抑菌藥，WHO建議至少選擇3種藥聯合治療，常用異煙肼、利福平和吡嗪酰胺。目前推薦主要一線抗結核藥。 　　3 是否合理應用激素
　　對重癥結核性腦膜炎，早期短程應用一定量的激素，可以減輕滲出和腦水腫，必要時可以鞘內注射，以防止并發癥，但必須在抗結核前提前應用。據統計，存活率：并用激素45%，不用激素25%，療程6～8周為宜。
　　4 是否及時處理并發癥
　　結核性腦膜炎并發癥很多，如腦積水、腦脊髓蛛網膜炎、結核瘤等。如不及時治療，必然影響療效。
　　5 有無混合感染
　　如結核性腦膜炎同時有細菌、病毒等感染，由于未能及時發現及治療，也會給治療帶來一定的困難，臨床醫生一定要高度識別。
　　6 有無其他部位結核灶 身體其他部位存在結核灶，治療困難。
　　7 有無基礎疾病
　　如自身免疫力低下，同時有HIV感染、腫瘤等存在，也會給治療帶來一定的難度。
　　8個體差異
　　由于個體差異，對抗結核藥物的敏感性不同，必然影響療效。